Autres maladies du rein et de l'uretère, non classées ailleurs (N28)

Chez les femmes

Exclus:

  • hydrourètre (N13.4)
  • maladie rénale:
    • NOS aigu (N00.9)
    • NOS chronique (N03.9)
  • inflexion et rétrécissement de l'uretère:
    • avec hydronéphrose (N13.1)
    • sans hydronéphrose (N13.5)

Artère rénale:

  • embolie
  • obstruction
  • occlusion
  • thrombose

Exclus:

  • Le rein de Goldblatt (I70.1)
  • artère rénale (partie extrarénale):
    • athérosclérose (I70.1)
    • sténose congénitale (Q27.1)

Kyste (acquis) (multiple) (unique) du rein acquis

Exclus: maladie rénale kystique (congénitale) (Q61.-)

Maladie rénale SAI

néphropathie de l'EDR et insuffisance rénale de l'EDR avec lésions morphologiques, spécifiées dans les rubriques.0-.8 (N05.-)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L’OMS prévoit de publier une nouvelle révision de la CIM 2017 2018

Modifications et ajouts à la CIM-10 effectués par l'OMS à ce jour.

Sténose de l'uretère - plus fréquente chez les hommes

La structure de l'uretère (mcb10) est une contraction anormale pathologique, provoquée par le remplacement des muqueuses saines par du tissu cicatriciel. En conséquence, difficulté à uriner par le canal urinaire, puis par les reins.

Cela conduit à de telles complications:

  1. Cystite (infection chronique);
  2. Prostatite chronique;
  3. Urolithiase;
  4. Inflammation de l'épididyme, des testicules (orchiépididymite);
  5. Le développement de l'hydronéphrose (le système des voies rénales est en expansion);
  6. La sortie d'urine du rein est perturbée;
  7. Insuffisance rénale.
  8. Kyste des reins.

La longueur du canal urinaire de l'adulte atteint 34 cm et dépend de la position du rein et de la taille de la personne. Les branches artérielles du canal urinaire de l'ovaire, les artères rénales partent vers la partie supérieure. Des artères iliaques internes partent vers la partie inférieure.

Normalement, les contractions ont la capacité de se dilater si nécessaire. Cela se produit en raison de la paroi élastique, mais lorsque des modifications fibrono-sclérotiques se développent dans les parois, il se produit une atrophie des éléments musculaires qui se transforme rapidement en tissu cicatriciel. La conséquence en est un rétrécissement de l'uretère (mkb10), qui se manifeste par des symptômes de pathologies: urolithiase, kyste rénal, pyélonéphrite (inflammation du rein), insuffisance rénale chronique, hydronéphrose.

Le rétrécissement de l'uretère (mkb10) peut être situé dans une partie différente de celle des urines et peut avoir une longueur différente (à partir de 0,5 cm). La pathologie acquise du canal urinaire, qui se développe à la suite de blessures, de lésions dues aux radiations et de la tuberculose, est plus courante. La constriction congénitale peut être causée par une compression de l'uretère par des vaisseaux anormaux.

En raison du développement d'un rétrécissement, le diamètre du canal excréteur est considérablement réduit. Ce processus peut être accompagné à la fois d'une violation partielle et de son blocage complet du canal urinaire. De la stagnation prolongée de l'urine, on observe l'allongement, l'étirement et la tortuosité de l'urée, ce qui conduit à l'expansion du bassinet du rein (hydronéphrose), à ​​la suite de l'insuffisance rénale, un kyste rénal.

La sténose urétérale peut être:

  • deux sens
  • à sens unique
  • pluriel,
  • célibataire
  • faux,
  • vrai.

En fonction de ces types, ils révèlent les causes du développement des rétrécissements, leur origine et leur recherche. La maladie est généralement observée dans les zones juxtasiques et pyélurétiques.

Les causes

Comme on le sait, le rétrécissement de l'uretère (mkb10) provient souvent de blessures, d'instruments lors de l'étude de parties de l'uretère, d'inflammation, de tuberculose, de lésions par rayonnement, de radiothérapie, d'escarres, après une intervention chirurgicale sur le canal urinaire. Si aucun de ces problèmes ne se pose, il est prudent de dire que la cause est une constriction innée. Cette pathologie est déclenchée par des anomalies héréditaires, dans lesquelles des tissus cicatriciels apparaissent sur les parois des conduits.

Il est possible que la maladie se développe après la propre tentative de prévention des maladies sexuellement transmissibles. Des cas dans lesquels le patient injecte de la miramistine et de la chlordexidine dans l'urètre se produisent parfois. Naturellement, une telle prévention conduit au développement de l'urètre.

Symptomatologie

Un homme de moins de quarante ans est plus sensible à la structure de la maladie des uretères. Elle est causée par le fait que l'urètre masculin est plus long et est donc plus susceptible aux effets néfastes.

Constatant les symptômes décrits ci-dessous, il est urgent de consulter un urologue:

  1. Flux d'urine affaibli;
  2. Volume d'urine réduit;
  3. Vous devez attendre longtemps avant que la miction commence.
  4. Pour uriner, vous devez forcer une partie de l'abdomen;
  5. Jet de pulvérisation;
  6. Douleur, inconfort en urinant;
  7. Présence de sang;
  8. Décharge de l'uretère;
  9. Il y a une douleur dans le bas-ventre.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'uretère n'est pas complètement vidé, ce qui entraîne l'apparition d'urine résiduelle, ce qui contribue au développement d'un stade chronique de rétention urinaire des reins.

Diagnostics

Plus souvent, pour un diagnostic plus précis, toutes les radiothérapies possibles sont utilisées pour déterminer l'étendue, les complications de l'urètre, les modifications des voies urinaires supérieures et inférieures et l'état des reins.

Les principales méthodes de diagnostic sont endoscopiques, radiologiques (urétrographie). Souvent, les médecins prennent des vidéos tout en conduisant ces études. Ainsi, une personne ayant besoin de ce type de diagnostic peut se familiariser avec l’évolution de la situation. Ces vidéos sont disponibles à la clinique ou sur Internet.

Lorsque l'urétrographie est injectée dans l'urètre, un agent de contraste illumine les zones de constriction. L'urètre est rempli de deux manières.

La première consiste à injecter la substance par voie intraveineuse. La substance est excrétée par les reins, puis remplit la vessie. Quand il est complètement plein, le patient doit uriner, moment auquel une photo est prise qui donne une image complète des organes urinaires et de la longueur des rétrécissements.

La deuxième méthode est effectuée par un urologue. La substance est injectée sous forte pression dans l'urètre. Ainsi, la sévérité du rétrécissement est déterminée, dans quelle partie il se trouve, sa longueur.

L'examen endoscopique fournit une évaluation de l'état de la membrane muqueuse, des reins, de l'urètre, du degré de rétrécissement, de l'état de la partie supérieure et inférieure du canal urinaire. Les contre-indications de l’étude sont les processus inflammatoires aigus de la prostate, l’urètre, les inflammations du testicule gauche, les vésicules séminales, le vagin, les appendices utérins et l’utérus lui-même.

Traitement

Le traitement de la sténose de l'uretère comprend:

  • Vieillissement de l'urètre;
  • Urétrotomie optique;
  • Urètre en plastique;
  • Opération de substitution plastique.

Bougienage est une déchirure violente, rétraction, étirement de la constriction à l'aide d'une tige métallique ayant une surface lisse de diamètre différent (bougie). Le bougienage ne donne généralement qu'un effet temporaire du traitement, il est donc utilisé moins fréquemment. Le vieillissement est effectué chez un urologue sous anesthésie locale. Le bougienage peut provoquer une infection, des douleurs, des saignements, un rétrécissement des uretères aggravés.

Le traitement du rétrécissement de l'uretère avec une urétrotomie optique est effectué à l'aide d'un cystoscope, qui coupe la zone de constriction. Cette méthode de traitement est beaucoup plus efficace que le bougienage, mais uniquement avec des rétrécissements anormaux ne dépassant pas 0,5 cm.Un ressort est inséré dans le rétrécissement, ce qui maintient une partie du rétrécissement dans un état en expansion, à partir duquel la membrane muqueuse se développe dans cet état. Les inconvénients sont le déplacement du stent urétral ou une migration fréquente, ce qui entraîne des complications.

Le traitement de la sténose de l'uretère par plastie est appliqué à des sténoses de 1 cm, à l'aide d'une intervention chirurgicale consistant à remplacer l'urètre atteint par des tissus sains. L'intervention chirurgicale pour l'excision et la suture est utilisée pour réduire jusqu'à 2 cm.Le rétrécissement des uretères postérieurs est plus susceptible de rechuter après le traitement. Lorsque l'opération il y a des difficultés techniques. Seuls quelques urologues sont capables d'effectuer de telles opérations.

La plastie de remplacement avec ses propres tissus permet de guérir les patients en présence de sténoses étendues. Cette intervention chirurgicale doit être réalisée uniquement par des urologues formés, compétents dans une technique particulière. Une opération primitive pratiquée par un médecin inexpérimenté entraîne une rechute à 100%.

Le traitement de la sténose de l'uretère peut s'effectuer de différentes manières, tout dépend du degré de complexité, de la durée, de l'état de santé. Toutes les opérations sont longues et nécessitent du stress physique, une attention du chirurgien, de sorte que la moindre erreur peut entraîner une détérioration.

Pour la prophylaxie, il est nécessaire d'éliminer les facteurs défavorables qui influencent la survenue de la sténose de l'uretère. Il est nécessaire de bloquer le chemin des gonocoques et de la chlamydia qui pénètrent lors de rapports sexuels non protégés. L'utilisation de contraceptifs protégera le corps contre une éventuelle infection. Dans l'uretère ne peut pas entrer diverses solutions qui peuvent provoquer une brûlure. Quel que soit le degré d'inflammation, il est nécessaire de consulter un urologue, car le traitement d'une sténose de l'uretère peut ne pas être très efficace, aussi la prévention est-elle très importante pour prévenir l'apparition de la maladie.

Uropathie obstructive et uropathie par reflux (N13)

Exclus:

  • calculs rénaux et urétraux sans hydronéphrose (N20.-)
  • changements obstructifs congénitaux du bassin et de l'uretère rénaux (Q62.0-Q62.3)
  • pyélonéphrite obstructive (N11.1)

Exclus: avec infection (N13.6)

Affections énumérées aux rubriques N13.0-N13.5, avec infection

Uropathie obstructive avec infection

Si nécessaire, identifiez l'agent infectieux à l'aide d'un code supplémentaire (B95-B98).

Reflux urétéral kystique:

  • EDR
  • cicatrices

Exclus: pyélonéphrite associée au reflux vésico-urétéral (N11.0)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L’OMS envisage de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2017 2018

Rétrécissement physiologique de l'uretère chez l'adulte et l'enfant: symptômes et traitement

L'uretère remplit une fonction importante dans le système urinaire. C'est un tube qui relie le rein et la vessie, d'où le flux d'urine des reins.

Lorsqu'un rétrécissement ou une dilatation de l'uretère survient pour diverses raisons, cela perturbe le processus naturel d'écoulement de l'urine.

Quelles sont les principales pathologies de l'uretère?

Le rétrécissement de l'uretère (sténose, rétrécissement) est une réduction complète ou partielle de la lumière d'un organe dans une partie de celui-ci.

Selon la CIM 10, la maladie est indiquée par le code Q62.1. Le rétrécissement peut être bilatéral ou unilatéral et se former sur différentes parties de l'uretère. Le plus souvent, la sténose se produit dans la région pyelouréthrale (à l'endroit où le pelvis pénètre dans l'uretère) ou dans la région juxtavesique (où l'uretère entre dans l'urinaire).

Normalement, une personne présente plusieurs constrictions anatomiques sur l'uretère. En raison des parois élastiques, ces constrictions se dilatent si nécessaire.

Lorsque le tissu musculaire du corps est remplacé par un connectif, un rétrécissement ou une sténose se forme. Les contractions deviennent irréversibles. Au-dessus du site de sténose, la pression de l'urine augmente, de sorte que l'uretère est étiré. Lorsque la sténose pyélo-urétrale augmente la pression dans le bassin du rein et développe une hydronéphrose.

En savoir plus sur l'hydronéphrose ici.

La sténose peut être unique (au même endroit) et multiple (plusieurs sections). Il existe également une fausse sténose, c'est-à-dire qu'une tumeur abdominale externe ou un fœtus en croissance est exercée sur l'organe pendant la grossesse chez la femme. Lorsqu'un rétrécissement survient en raison de modifications fibrotiques de l'uretère, elles parlent de vraie sténose.

La pathologie opposée est l'expansion de l'uretère (code Q62.2). Fondamentalement, la maladie est congénitale. Mais il peut être de nature secondaire, c’est-à-dire qu’il peut se développer au cours de la vie par rapport à d’autres maladies rénales.

La dilatation, ou mégaurètre, peut être unilatérale ou bilatérale. Il y a 3 degrés d'expansion:

  1. Lorsque la première fonction rénale est réduite d'un tiers.
  2. La seconde se caractérise par une détérioration des organes de 50 à 60%.
  3. Au troisième degré, une insuffisance rénale grave se développe, les organes ne fonctionnent que pour 20-30%.

Selon les manifestations cliniques, il existe les types suivants:

  • Obstructif (causé par divers obstacles). Souvent formé dans la zone de connexion de l'uretère avec la vessie.
  • Reflux (reflux vésico-urétéral). Une augmentation du diamètre de l'uretère est observée sur toute la longueur de l'organe. L'urine est projetée de la vessie vers les reins.
  • Non fluxant non intrusif. Un tel état peut être temporaire et faire cavalier seul.
au contenu ↑

Quelles sont les raisons?

Les causes de la sténose sont divisées en congénitale et acquise. Dans la forme congénitale, une anomalie de la structure vasculaire est observée. Les vaisseaux exercent une pression sur l'uretère, sa lumière est rétrécie.

Parmi les causes acquises, il y a:

  • Escarre d'une pierre coincée dans l'uretère.
  • Infections urogénitales (pyélonéphrite, cystite).
  • Chirurgie consistant à installer un stent ou un cathéter dans l'uretère.
  • Formation de cicatrice due à la tuberculose.
  • Tumeurs, kystes de l'uretère.
  • Blessures au dos.
  • Les conséquences de la radiothérapie en oncologie des reins, de la prostate, des organes génitaux, des intestins.
  • L'uretère dilaté peut être sous l'influence des facteurs suivants:

    • Insuffisance congénitale des fonctions contractiles de l'organe.
    • Le rétrécissement de l'uretère, en même temps sur l'expansion de l'autre site se produit.
    • Urolithiase.
    • Maladie ureterocele. En même temps, la bouche du corps est rétrécie et, dans d'autres zones, une saillie kystique du mur est formée.
    au contenu ↑

    Symptômes caractéristiques

    Lorsque l'uretère se rétrécit ou se dilate, un dysfonctionnement rénal se produit, ce qui conduit à l'apparition de pathologies graves, notamment d'insuffisance rénale.

    La symptomatologie est plus ou moins prononcée selon le degré de sténose. Le rétrécissement se manifeste par les caractéristiques cliniques suivantes:

    • Tirant la douleur en arrière.
    • Urine brouillée, décoloration, odeur.
    • Réduction de la diurèse quotidienne par rapport au fluide consommé.
    • Augmentation de la pression artérielle.
    • Nausée, vomissements, fièvre.
    • Colique rénale.

    Si le rétrécissement est unilatéral, la fonction de l'organe affecté est assumée par un rein en bonne santé. Par conséquent, les symptômes sont absents pendant une longue période ou sont mal exprimés.

    Lorsque la dilatation du premier degré de manifestations cliniques lumineuses n'est pas observée. Pendant longtemps, le patient ignore sa pathologie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants apparaissent:

    • Douleur dans le bas du dos.
    • Urine à deux phases. Après avoir vidé à nouveau la vessie remplie d'urine, le patient ressent le besoin urgent d'uriner. La deuxième partie de l'urine dégage une odeur désagréable d'ammoniac et de couleur sombre boueuse.
    • On peut observer une incontinence d'urine, un mélange de sang dans l'urine.
    • Parfois, la température augmente, les vomissements commencent. Ceci suggère l'accession au processus inflammatoire.
    • Dans la troisième phase du processus d'expansion (jusqu'à 10 mm), une insuffisance rénale se développe, dans laquelle le patient se sent faible, une soif forte et une détérioration générale.
    au contenu ↑

    Quelles pourraient être les conséquences?

    Toute pathologie dans le système urinaire ne passe pas sans laisser de trace. Lorsque la sténose ou l'expansion de l'uretère, qui devrait normalement être de 5 mm, commence par toucher les reins. Leur fonction étant altérée, des défaillances surviennent dans de nombreux systèmes corporels.

    Les principales complications du rétrécissement et de la dilatation:

    1. L’hydronéphrose se développe en raison d’un écoulement urinaire altéré des reins pendant la sténose de l’uretère.
    2. Rupture urétérale. Si, à un endroit donné, il y a une contraction complète, l'urine s'accumule dans un autre service, l'organe se dilate et éclate, incapable de résister à la pression.
    3. Pyélonéphrite récurrente, cystite.
    4. Insuffisance rénale aiguë.
    au contenu ↑

    Mesures de diagnostic

    Il est important non seulement de détecter la pathologie, mais également d'établir la cause de l'événement. Sur cette base, les tactiques de traitement seront sélectionnées.

    Méthodes de diagnostic de base:

    1. Échographie des reins et de la vessie. Identifie les anomalies dans la structure des organes.

  • Échographie de vaisseaux avec doppler. Aide à détecter les zones de rétrécissement, à évaluer l'état du flux sanguin.
  • Radiographie avec contraste. Détecte la lithiase urinaire, la présence d'une tumeur, détermine le degré de dommages aux reins.
  • Scanner, IRM des reins et de la vessie. Il est prescrit en cas de suspicion de tumeur, kyste.
  • Également effectuer une analyse générale de l'urine et du sang pour détecter le processus inflammatoire.
  • au contenu ↑

    Traitement des pathologies

    La sténose urétérale est une indication directe du traitement chirurgical, qui vise à rétablir le flux normal de l'urine. Pour ce faire, utilisez les méthodes suivantes:

    • Stenting urétéral. Si le rétrécissement est incomplet, un stent est inséré dans l'uretère sous le contrôle du cystoscope. Il élargit la lumière, la sortie d’urine est normalisée. Le stenting est effectué de deux manières: à travers la vessie ou à travers la peau lorsque le stent est injecté à partir du rein.

  • Opération urétérale (opération de Boari). Elle est réalisée à rétrécissement complet sur une petite partie de l'orgue. La partie endommagée de l'uretère est excisée, les zones de l'uretère sont restaurées à partir du tissu de la vessie.
  • Plein plastique. Si les lésions sont étendues, l'uretère est complètement retiré et remplacé par une autogreffe à partir du tissu de la paroi intestinale. C'est une opération très difficile, elle n'est pas pratiquée chez un patient affaibli présentant une insuffisance rénale sévère.
  • Si un dysfonctionnement total du rein (rides) se produit sur le fond de la sténose, alors la seule issue est la néphro-urétérectomie (ablation du rein et de l'uretère).
  • Le traitement de l'expansion urétérale avec des médicaments est effectué uniquement sous la forme à reflux. Si la pathologie est retrouvée chez un nouveau-né, le médecin choisit une tactique d'attente dynamique. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît au bout de 2-3 ans.

    Chez les femmes et les hommes adultes, la chirurgie est une méthode efficace de traitement. Il vise à réduire le diamètre du corps afin de rétablir un flux d'urine normal. Les opérations mini-invasives ne sont presque pas effectuées, car le plastique de l'uretère peut être effectué avec une méthode ouverte.

    Appliquez les types d'opérations suivants:

    • Résection transversale. La partie élargie est excisée, les sections saines sont cousues ensemble.
    • Plastique intestinal. Un nouvel uretère est formé à partir de tissus intestinaux.
    • Le retrait des reins et de l'uretère se traduit par la perte complète des organes de leurs fonctions.
    au contenu ↑

    Quelle est la prévision?

    Avec une détection opportune de la pathologie et une intervention chirurgicale opportune, le pronostic est favorable.

    Si aucune insuffisance rénale n'est apparue au cours de l'évolution de la maladie, le patient peut reprendre sa vie normale au bout de quelques mois. Il peut continuer à travailler et même à faire du sport.

    En cas d'insuffisance rénale, le pronostic est moins favorable. Le patient sera forcé de subir une hémodialyse tout au long de sa vie, il est assigné à un groupe de personnes handicapées.

    La dilatation ou la contraction de l'uretère est un problème grave qui doit être résolu de toute urgence. Sans traitement approprié, le patient développera des complications graves pouvant éventuellement entraîner la mort. Une garantie de récupération est un diagnostic opportun et une chirurgie réussie.

    Comment l'opération lors du retrait de la structure de l'uretère, apprendre de la vidéo:

    Sténoses de l'uretère - pourquoi elles apparaissent et comment les traiter

    Certaines personnes ont un dysfonctionnement des uretères, ce qui peut être dû à un changement de leur perméabilité. Le rétrécissement des uretères se produit le plus souvent à cause de leurs sténoses - cicatrices sur les murs. Les causes, les symptômes et le traitement de la maladie seront discutés dans l'article.

    Sténoses urétérales

    L'uretère est un organe à paires creuses ressemblant à un tube. Il relie le rein et la vessie. Si le système urinaire d'une personne est en bonne santé, les uretères peuvent se dilater et se dilater physiologiquement - ceci est possible grâce à l'élasticité de leurs parois. Mais il existe une pathologie qui provoque un grave rétrécissement d'un ou deux uretères en raison de l'apparition de croissances fibreuses et de foyers de sclérose. Cette maladie s'appelle «sténose de l'uretère» - code CIM-10 - N13.5.

    Une atrophie du tissu urétéral normal se produit et son remplacement par un cicatriciel. Il n'est pas capable de s'étirer en raison de sa faible élasticité, de sorte que le corps perd partiellement sa fonction. Le diamètre du canal diminue, l'urine s'accumule dans les reins ou dans l'uretère lui-même au-dessus du site de la sténose. Il y a un retour d'urine dans le bassin avec des conséquences graves. L'uretère lui-même devient compliqué, étiré, allongé.

    Classification

    Au moment de la formation, les sténoses sont congénitales, apparaissant déjà chez le nouveau-né et acquises, et se forment pendant la vie dans le contexte de divers troubles et maladies. Dans la plupart des cas, le site de sténose de l'uretère est unilatéral (urètre gauche ou droit), rarement la pathologie est enregistrée comme bilatérale.

    Selon le type de développement, les types suivants de sténoses sont diagnostiqués:

    1. Les vrais. Associé à un changement dans la paroi du corps.
    2. Faux Causé en pressant l'uretère de l'extérieur.

    Le rétrécissement peut être situé dans n'importe quelle partie de l'uretère et avoir une longueur inégale. Le plus souvent, ils se trouvent dans la section juxtavésicale (la partie inférieure de l'uretère - le lieu de sa transition dans la vessie), ainsi que dans le pyélurétique (la partie supérieure est la zone de transition de l'uretère dans le bassin rénal). La partie centrale du corps comprend très rarement des zones de sténose. En outre, les rétrécissements sont simples, multiples.

    Raisons

    Les sténoses congénitales peuvent avoir une origine héréditaire - le plus souvent, les mêmes problèmes se retrouvent chez les parents du bébé. En outre, un enfant peut naître avec des modifications cicatricielles de la paroi de l'uretère dues à des infections intra-utérines, aux effets de facteurs tératogènes et à l'utilisation de drogues toxiques par la mère. Les anomalies de la structure des voies urinaires sont souvent dues à la présence de vaisseaux rénaux supplémentaires qui sont entrelacés avec les uretères et provoquent leur sténose.

    De fausses sténoses apparaissent à cause de la compression des uretères par des tumeurs situées dans les organes les plus proches, y compris les plus bénignes.

    Des rétrécissements secondaires (acquis) peuvent également apparaître pour les raisons suivantes:

    • Lithiase urinaire, dommages à la paroi de l'uretère lors du déplacement des pierres.
    • A subi une intervention chirurgicale sur les uretères, le bassin et la vessie.
    • Blessures et procédures traumatiques, y compris urétroscopie.
    • Stenting urétéral (souvent chez les femmes enceintes).
    • Dommages causés par les radiations aux organes.
    • Tuberculose, gonorrhée du système urinaire.
    • La brucellose.
    • La schistosomiase.

    Après la radiothérapie, des rétrécissements peuvent apparaître lors de ce type de traitement du cancer de l'intestin, de la prostate, des ovaires et de l'utérus. La tuberculose de la vessie et des reins et un certain nombre d'autres maladies infectieuses créent généralement de multiples plaques de sténose dans les uretères.

    Les symptômes

    En règle générale, les symptômes les plus prononcés donnent des rétrécissements qui sont présents sur les deux uretères. En règle générale, cette pathologie est détectée tôt et le traitement est effectué avant l’apparition de complications. La sténose unilatérale de l'uretère donne souvent un tableau clinique flou, d'où l'apparition de complications diverses.

    Chez l'homme, un rétrécissement de l'uretère est détecté plus fréquemment. Cela ne provoque presque pas de douleur, mais après l’ajout du processus inflammatoire, le tableau clinique comprendra douleur, fièvre, intoxication. Dans le contexte d’une violation de l’écoulement de l’urine et d’un processus inflammatoire survenu, il peut également se produire un écoulement d’urine trouble, une rétention urinaire, une douleur à la miction, une mauvaise odeur de l’urine, des nausées.

    Les rétrécissements bilatéraux commencent à se manifester avec des symptômes similaires beaucoup plus tôt. Aussi capable de rejoindre:

    • Crampes musculaires;
    • Développement de l'hypertension artérielle;
    • Douleurs aiguës du type de colique rénale;
    • Douleur associée à des frissons, des vomissements;
    • Écoulement sanglant de l'urètre;
    • Sang dissous dans l'urine;
    • Jaunissement de la peau;
    • Intoxication générale sévère.

    Chez les hommes souffrant de sténose urétérale, il est nécessaire de forcer l'abdomen pour uriner. Un flux d'urine est pulvérisé, devient inégale.

    Diagnostics

    Si le système urinaire est en bonne santé, les uretères ne sont pas visualisés par échographie. Mais en présence de zones de sténose, le tissu cicatriciel est clairement visible par échographie. Par conséquent, même avant l’absence d’un tableau clinique explicite, la maladie peut être détectée accidentellement lors d’une échographie planifiée.

    Pour clarifier le diagnostic et avant le traitement chirurgical en cours, un diagnostic plus détaillé est nécessaire:

    1. Analyse d'urine, biochimie de l'urine. Nécessaire pour identifier le processus inflammatoire et l'exclusion ou la confirmation de la lithiase urinaire.
    2. Analyse générale, biochimique du sang. Nécessaire pour évaluer la fonction rénale et détecter l'inflammation dans le système urinaire.
    3. Radiographie avec rehaussement de contraste ou CT. Ils aident à identifier le type, la forme, la cause du rétrécissement, sa longueur et sa localisation précise.
    4. IRM Habituellement recommandé en cas d'interdiction du scanner et de la radiographie.
    5. Urographie Cela vous aidera à visualiser les voies urinaires et tous les lieux de leur sténose, ainsi que le retour de l'urine et son degré.
    6. Angiographie en trois dimensions. Cela vous permettra de voir la section anormalement rétrécie de l'uretère et son expansion ou le bassin au-dessus de la zone de sténose.

    Traitement

    Cette pathologie est une indication pour un traitement chirurgical. C’est la seule méthode possible pour rétablir la perméabilité de l’uretère et le flux normal de l’urine; un traitement conservateur n’est pas en mesure de le faire.

    Les principaux types d’opérations sont les suivants:

    1. Néphrostomie ouverte ou ponction. Il est nécessaire dans un premier temps pour normaliser le rein en cas de lésions sévères de l'uretère ou en cas d'insuffisance rénale concomitante.
    2. Chirurgie reconstructive. Aide à éliminer les petites sténoses par des interventions endoscopiques.
    3. Urétrotomie optique. Les sténoses jusqu’à 5 mm de longueur sont écartées par un ressort spécial inséré à l’aide d’un cystoscope.
    4. Sténoses de bougienage. Les petites zones de sténose sont séparées à l'aide d'une tige - une bougie (procédure temporaire, effet à court terme).
    5. Ureteroureteroanastamosis. La résection oblique du rétrécissement et la fermeture des extrémités de l'uretère sont réalisées à l'aide d'un cathéter. Variétés de l'opération - pieloureteroanastamoz (dissection longitudinale de l'uretère et suture des parois latérales sur le côté), urétérocystanastase (coupure du rétrécissement et couture de l'extrémité de l'uretère dans la vessie).
    6. Opération Boari. Il est indiqué pour les grandes sténoses, au cours desquelles une région urétérale est formée d'un lambeau de vessie.
    7. Opération Foley. Le remplacement d'une partie de l'uretère s'effectue à l'aide du côté du bassin.
    8. Uretère intestinal en plastique. Les longues zones de sténose sont remplacées par de nouveaux tissus prélevés dans les parois intestinales.
    9. Néphroureterectomy. Le retrait de l'uretère et du rein sera nécessaire chez les patients présentant des lésions sévères du système urinaire.

    Dans la vidéo, chirurgie laparoscopique pour retirer un rétrécissement de l'uretère:

    Période postopératoire

    Les caractéristiques de la rééducation dépendent en grande partie du type d’opération. Le repos au lit est généralement observé jusqu'à 1-2 semaines. Le drainage de l'uretère est retiré 21 jours après la date de l'intervention. Afin d'éviter les complications postopératoires (phlegmon urinaire, péritonite, etc.), un traitement antibiotique est immédiatement prescrit au patient. Il est important de bien se nourrir et de rejeter les mauvaises habitudes. Pendant 3 mois, il est interdit de faire du sport intensif, mais une thérapie par l'exercice est recommandée immédiatement après le repos au lit.

    Prédictions et complications

    Sans traitement, la maladie peut avoir des conséquences graves. Pyélonéphrite et lithiase urinaire, ainsi que l’hydronéphrose - les plus courantes, car elles sont toutes dues à la stagnation constante de l’urine dans le contexte de son reflux de retour.

    Autres complications possibles:

    • Rupture de l'uretère;
    • Récurrence régulière des maladies inflammatoires;
    • Kystes rénaux;
    • Prostatite chronique, adénome de la prostate chez l'homme;
    • La cystite;
    • Orchoépididymite;
    • Sepsis

    Le pronostic pour un traitement opportun est positif, avec le développement d'une insuffisance rénale chronique avant l'opération est discutable. En l'absence d'un traitement approprié de la maladie sous-jacente (par exemple, une lithiase urinaire), la pathologie peut se développer à nouveau même après une chirurgie réussie. Pour prévenir les rétrécissements, il est important d’éviter les infections des voies urinaires, les blessures et les recherches et interventions non qualifiées.

    Dixième classification internationale des maladies (CIM-10). Section d'urologie

    La liste des maladies entrant dans le champ de l'urologie, selon la 10ème classification internationale des maladies (CIM-10)

    MALADIES INFLAMMATOIRES DES ORGANES GÉNITAUX

    N49.0 Maladies inflammatoires de la vésicule séminale
    N49.1 Inflammation du cordon spermatique, de la membrane vaginale et du canal déférent
    N49.2 Maladies inflammatoires du scrotum
    N49.8 Maladies inflammatoires d’autrui, mari déterminé. organes génitaux
    N34.0 Abcès de l'urètre
    N34.2 Autres urétrites
    N34.3 Syndrome urétral, sans précision
    N45.0 Orchite, épididymite et épididymo-orchite avec abcès
    N45.9 Orchite, épididymite et épididymo-orchite sans mentionner un abcès
    Balanopostite N48.1
    N48.6 Balanite
    N48.2 Autres maladies inflammatoires du pénis
    N48.5 Ulcère du pénis
    N47 Excès de prépuce, phimosis et paraphimosis
    N50.8 Autres maladies précisées des organes génitaux de l'homme
    N50.9 Maladie des organes génitaux de l'homme, sans précision
    N51.8 Autres lésions des organes génitaux masculins au cours de maladies classées ailleurs

    TOURNER OEUFS

    N44. Tordre le testicule

    Infertilité

    N46. Infertilité masculine
    N48.4 Impuissance organique
    N50.0 Atrophie testiculaire
    Q54.4 Courbure congénitale du pénis
    Q55.0 Absence et aplasie du testicule
    Q55.1 Hypoplasie du testicule et du scrotum
    Q55.2 Autres malformations congénitales du testicule et du scrotum
    Q55.3 Atrésie du canal déférent
    Q55.4 Autres malformations congénitales du canal déférent, de l'épididyme, du cordon spermatique et de la prostate
    Q55.5 Absence congénitale et aplasie du pénis
    Q55.6 Autres anomalies congénitales du pénis

    Urolithiase

    N20.0 Calculs rénaux
    N20.1 Pierres Urétérales
    N20.2 Calculs rénaux avec calculs d'uretère
    N20.9 Calculs urinaires, sans précision
    N22.8 Pierres du tractus urinaire au cours d'autres maladies classées ailleurs
    N20.9 Calculs urinaires, sans précision

    PIERRES DE BULLE URINAIRE

    N21.0 Pierres de la vessie
    N21.1 Pierres dans l'urètre
    N21.8 Autres calculs dans les voies urinaires inférieures

    Pyélonéphrite chronique obstructive

    Pyélonéphrite obstructive chronique N11.1

    Pyélonéphrite chronique néobstructive

    Pyélonéphrite chronique non obstructive associée à un reflux
    N13.7 Uropathie due au reflux vésico-urétéral

    VARICOCELE

    I86.1 Varices du scrotum

    GIDROCELE

    N43.0 Hydrocèle Summed
    Hydrocèle infectée par N43.1
    N43.2 Autres formes d'hydrocèle
    N43.3 hydrocèle, sans précision

    TRANSFORMATION HYDRONOPHROTIQUE

    N13.0 Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pelvico-urétérale
    N13.1 Hydronéphrose avec rétrécissement de l'uretère, non classée ailleurs
    N13.2 Hydronéphrose avec obstruction du rein et de la pierre d'uretère
    N13.3 Hydronéphrose autre et non précisée
    Hydroplaster N13.4
    N13.5 Kink et sténose de l'uretère sans hydronéphrose
    Q62.0 Hydronéphrose congénitale
    Q62.7 Reflux vesico-urétéral-rénal congénital

    REINS PURULENTS

    N13.6 Pionephrose
    N15.1 Abcès du rein et du tissu rénal

    ANOMALIES DU DÉVELOPPEMENT DU REIN

    N26. Rein contracté, sans précision
    Q60.0 Âge des reins unilatéral
    Q60.2 genèse du rein, sans précision
    Q60.3 Hypoplasie rénale unilatérale
    Q60.4 Hypoplasie rénale bilatérale
    Hypoplasie rénale Q60.5, sans précision
    Q60.6 Syndrome de Potter
    Q61.4 Dysplasie rénale
    Q62.1 Atrésie et sténose de l'uretère
    Q62.2 Dilatation congénitale de l'uretère [mégalooter congénital]
    Q62.3 Autres altérations de la perméabilité congénitale du pelvis rénal et de l'uretère
    Doublage de l'urètre Q62.5
    Q62.6 Mauvais placement de l'uretère
    Q62.8 Autres malformations congénitales de l'uretère
    Q63.0 Rein supplémentaire
    Q63.1 Rein fusionné, lobé et fer à cheval
    Q63.2 Rein ectopique
    Q63.3 Rein hyperplasique et géant
    Q63.8 Autres malformations congénitales précisées du rein
    Q64.8 Autres malformations congénitales précisées de l'appareil urinaire

    MALADIES DE L'ŒUF

    Q53.0 Testicule ectopique
    Q53.1 Testis descendance unilatérale
    Q53.2 Undescension testiculaire
    Q53.9 Testicule non étendu non spécifié

    HYPOSPADIA

    Q54.0 Hypospadias du gland du pénis
    Q54.1 Hypospadias du pénis
    Q54.2 Hypospadias, membres du scrotum
    Q54.3 Hypospadias péritonéal
    Q54.8 Autres hypospadias
    Q54.9 Hypospadias, sans précision
    Q55.8 Autres malformations congénitales précisées d'organes génitaux masculins
    Q64.0 Epispadias

    CORPS ÉTRANGER DE TRACTUS URINAIRE

    T19.0 Corps étranger dans l'urètre
    T19.1 Corps étranger dans la vessie
    T19.8 Corps étranger dans un autre ou plusieurs. le tractus urogénital
    T19.9 Corps étranger dans la partie non précisée du tractus urinaire

    HBP (hyperplasie bénigne de la prostate - adénome de la prostate)

    N40. Hyperplasie de la prostate
    N32.0 Obturation du col de la vessie

    PROSTATITE

    N41.1 Prostatite chronique
    N41.0 Prostatite aiguë
    N41.3 Prostatocystite
    N42.0 Pierres De La Prostate
    N42.2 Atrophie de la prostate
    N42.8 Autres maladies précisées de la prostate

    PYELONEPHRITE DES FEMMES ENCEINTES

    Pyélonéphrite gestationnelle O23
    O 23.0 Infection rénale pendant la grossesse
    O 23.1 Infection de la vessie pendant la grossesse.
    O 23.2 Infection de l'urètre pendant la grossesse
    O 23.3 Infection d'autres parties du tractus urinaire pendant la grossesse
    O 23.4 Infection non spécifiée des voies urinaires pendant la grossesse
    O 23.5 Infection de l'appareil génital pendant la grossesse
    O 23.9 Infection des voies urinaires pendant la grossesse, autre et sans précision
    O 86.2 Infection des voies urinaires après l'accouchement
    O 86.3 Autres infections des voies urinaires après l'accouchement

    RÉCIPIENT D'URINE

    F98.0 Enuresis de nature inorganique
    N39.3 Miction involontaire
    N81.0 Urethrocele chez les femmes
    N81.1 Cistocèle
    N81.6 Rectocèle
    N31.2 Faiblesse neurogène de la vessie, non classée ailleurs

    KISTS DE REIN

    Q61.0 Kyste rénal simple congénital
    Q61.1 Maladie polykystique des reins, type enfant
    Q61.2 Maladie polykystique des reins, type adulte
    Q61.3 Maladie polykystique des reins, sans précision
    Q61.5 Rein kystique médullaire
    Q61.8 Autres maladies rénales kystiques
    Q61.9 Maladie cystique du rein, sans précision
    N28.1 Kyste rénal acquis

    PRIAPISME

    N48.3 Priapisme

    FISTORS URECULAIRES

    N32.1 Fistule intestinale kystique
    N32.2 Fistule kystique, non classée ailleurs
    Diverticule de la vessie N32.3
    N82.0 Fistule et fistule vaginale
    N82.1 Autres fistules urogénitales féminines
    N82.9 Fistule des organes génitaux féminins, sans précision

    STRUCTURE DES URETHERS

    N35.0 Stricture de l'urètre post-traumatique
    N35.1 Sténose post-infectieuse de l'urètre, non classée ailleurs.
    N35.8 Autre rétrécissement de l'urètre
    N35.9 Sténose de l'urètre, sans précision
    N37.8 Autres lésions de l'urètre au cours de maladies classées ailleurs
    Stricture urétrale postopératoire N99.1
    Q64.2 Valves urétrales postérieures congénitales
    Q64.3 Dr. types d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie

    BLESSURE D'ORGANES SEXUELS EXTERNES ET BULLE URINAIRE, URETHERS

    S 37.2 Blessure à la vessie
    S 37.3 Blessure à l'urètre
    S38.2 Amputation traumatique des organes génitaux externes
    N32.4 Rupture de vessie non traumatique
    N32.8 Autres lésions précisées de la vessie
    S 31.2 plaie ouverte du pénis
    S 31.3 plaie ouverte du scrotum et des testicules

    BLESSURE AU REIN

    S37.0 Lésion rénale

    La cystite

    N30.1 Cystite interstitielle (chronique)
    N30.2 Autres cystites chroniques
    N30.3 Trigonite
    N30.4 Cystite de radiation
    N30.8 Autres cystites
    N30.9 Cystite

    BULLE URINAIRE NEUROGENE

    N31.0 Urine non contrainte bulle, non classée. dans d'autres rubriques.
    N31.1 Urine réflexe. bulle, pas une classe. dans d'autres rubriques
    N31.2 Faiblesse neurogène de l'urine. bulle, pas une classe. dans d'autres rubriques
    N31.8 Autres dysfonctionnements de la vessie neuromusculaire
    N31.9 Dysfonctionnement de la vessie neuromusculaire, sans précision

    BONNES QUALIFICATIONS DES ORGANES GENERAUX

    D29.0 tumeur bénigne du pénis
    D29.4 tumeur bénigne du scrotum
    D29.7 tumeur bénigne d'autres organes génitaux de l'homme
    D30.2 Néoplasie urétérale bénigne
    D30.3 Néoplasie bénigne de la vessie

    Tumeurs malignes des organes reproducteurs mâles

    C 60 reobrazovanie génitale maligne
    C 60.0 Chair moyenne, prépucium
    C 60.1 Têtes du pénis
    C 60.2 Corps du pénis, corps caverneux
    C 60.8 Propagation du pénis, au-delà des limites d'une ou de plusieurs des localisations susmentionnées
    C 60.9 Pénis Localisation non spécifiée: peau du pénis.
    C 61 tumeur maligne de la prostate
    C 62 Transformation maligne des testicules
    C 62.0 Testicule non lésé, testicule ectopique [localisation de la néoplasie], testicules conservés [localisation de la néoplasie]
    C 62.1 Testicule abaissé, testicule situé dans le scrotum
    C 62.9 testicule, sans précision
    C 63 Tumeur maligne d’organes sexuels masculins autres et non précisés
    C 63.0 Testis
    Canatika C 63.1
    C 63.2 Peau scrotale, scrotale
    C 63.7 Autres organes génitaux de l'homme précisés: vésicules séminales, testicule vaginal
    C 63.8 La progression des organes génitaux de l'homme, au-delà des limites d'une ou de plusieurs des localisations susmentionnées
    C 63.9 Organes génitaux masculins de localisation indéterminée: voies urinaires chez les hommes

    Tumeurs malignes des voies urinaires

    C 64 Tumeur du rein malin, sauf pour le gondisum rénal (exclu: la cupule rénale (C65), le veau (C65))
    C 65 Tumeur maligne des gonades rénales: jonction lacrymal-urétérale, cupules rénales
    C 66 Tumeur maligne de l'uretère (exclu: orifice urétéral de la vessie (C67.6))
    C 67 Conversion de la vessie maligne
    C 67.0 Triangle de la vessie
    C 67.1 Dôme de la vessie
    C 67.2 Flanc de la vessie
    C 67.3 Paroi antérieure de la vessie
    C 67.4 paroi de la vessie arrière
    C 67,5 Col vésical, ouverture urétrale interne
    C 67.6 Ouverture urétérale
    C 67,7 Canaux urinaires primaires (urhousa)
    C 67.8 Écoulement de la vessie, dépassant les limites d'une ou de plusieurs des localisations susmentionnées
    C 67.9 Vessie, sans précision
    C 68 Tumeur maligne d'organes urinaires, autres et non précisés (exclus: voies urinaires: chez la femme (C57.9), chez l'homme (C63.9))
    C 68.0 Uretra (exclu: orifice urétral de la vessie (C67.5))
    C 68.1 Glandes Paraurethral
    C 68.8 Propagation des organes urinaires, au-delà des limites d'une ou plusieurs des localisations susmentionnées
    C 68.9 Organes urinaires, sans précision: système urinaire


    Attention! Si vous avez des questions, n'hésitez pas à les poser sur notre forum. Vous pouvez également demander de l'aide directement au médecin par téléphone spécifié dans les contacts.

    Uropathie obstructive et uropathie de reflux

    Exclus:

    • calculs rénaux et urétraux sans hydronéphrose (N20.-)
    • changements obstructifs congénitaux du bassin et de l'uretère rénaux (Q62.0-Q62.3)
    • pyélonéphrite obstructive (N11.1)

    Hydronéphrose avec obstruction de l'articulation pelvienne-urétérale

    Hydronéphrose avec rétrécissement de l'uretère, non classée ailleurs

    Hydronéphrose avec obstruction du rein et de la pierre d'uretère

    Hydronéphrose autre et non précisée

    Hydroureter

    Inflexion et rétrécissement de l'uretère sans hydronéphrose

    Exclus: avec infection (N13.6)

    Pyonéphrose

    Affections énumérées aux rubriques N13.0-N13.5, avec infection

    Uropathie obstructive avec infection

    Si nécessaire, identifiez l'agent infectieux à l'aide d'un code supplémentaire (B95-B98).

    Uropathie due au reflux vésico-urétéral

    Reflux urétéral kystique:

    • EDR
    • cicatrices

    Exclus: pyélonéphrite associée au reflux vésico-urétéral (N11.0)

    Autres uropathies obstructives et uropathies par reflux