Le rétrécissement de l'uretère et son traitement

Infertilité

Un rétrécissement de l'uretère est un rétrécissement partiel ou complet de l'uretère à une partie spécifique de celui-ci, ce qui entraîne une violation du flux d'urine. La localisation du rétrécissement peut être différente, de plus, la longueur de la partie rétrécie de l'uretère peut également varier.

Le rétrécissement le plus fréquent se produit dans la région où le bassin pénètre dans l'uretère (la région pyélo-urétérale) ou sur le site de l'uretère pénétrant dans la vessie (la partie axiale). Un et deux organes peuvent être affectés, par conséquent, ils excrètent des rétrécissements unilatéraux et bilatéraux.

Normalement, une personne, y compris les enfants, subit des contractions physiologiques de l'uretère, qui peuvent augmenter considérablement avec l'augmentation de la pression dans l'organe, ce qui est possible grâce à la paroi élastique. Un rétrécissement se distingue par le fait que dans la paroi de l'uretère se produit le remplacement du tissu conjonctif musculaire et épithélial normal.

Ces changements concernent toutes les couches de l'organe - les couches muqueuse, sous-muqueuse, musculaire et externe. En conséquence, les fibres musculaires ne peuvent pas être réduites efficacement, l'innervation est perturbée, des cicatrices apparaissent.

En raison des phénomènes ci-dessus, le rétrécissement de l'uretère dû à sa sténose est irréversible et persistant. Au-dessus du point de rétrécissement, la pression urinaire augmente, ce qui a pour effet d'étirer le mur, de l'allonger, de le sertir.

Raisons

La contraction de l'uretère peut être due à des modifications à la fois congénitales et acquises de la structure de l'organe. La sténose congénitale est le plus souvent causée par le développement anormal de vaisseaux à proximité, qui serre cet organe et perturbe le passage de l'urine.

Parmi les causes du rétrécissement acquis, les infections des voies urinaires transférées, la lithiase urinaire, les traumatismes, les chirurgies, etc.

La tuberculose de l'uretère provoque généralement de multiples sténoses de l'organe dans les zones infiltrées et ulcérées. L'exposition aux radiations peut également causer des rétrécissements. Le plus souvent, l'organe pelvien est affecté. Ceci est généralement associé à la radiothérapie pour des maladies telles que le cancer de la prostate chez l'homme, le cancer colorectal et le cancer des organes reproducteurs de la femme.

Après les opérations sur les uretères, un rétrécissement peut se produire dans l’un de ses départements. Des interventions telles que des chirurgies de reconstruction, une urétérolithotomie - le retrait chirurgical de calculs de l'uretère peuvent provoquer le développement d'un rétrécissement.

La raison peut en être une pathologie plus rare, par exemple la leucoplasie, lorsque la membrane muqueuse d’un organe est remplacée par un tissu cicatriciel. La constriction peut également provoquer une pyélourétérite kystique associée à la formation de kystes dans la paroi de l'uretère remplis de liquide.

Les symptômes

Les symptômes de la sténose de l'uretère sont déterminés par le degré de rétrécissement. En cas de violation de l'écoulement de l'urine, la fonction rénale en souffre, ce qui peut entraîner des maladies telles que l'hydronéphrose, la lithiase urinaire, la pyélonéphrite. Le résultat de ces modifications pathologiques est une insuffisance rénale, qui peut être aiguë ou chronique en fonction de la difficulté du passage de l'urine.

La stagnation de l'urine est favorable à la progression de l'infection. Par conséquent, même souvent avec un recouvrement incomplet de la lumière de l'appareil urinaire, développent des maladies infectieuses et inflammatoires des reins.

Le tableau clinique est déterminé par la pathologie qui s'est développée à la suite d'une violation de l'écoulement de l'urine. Les patients se plaignent de douleurs aiguës ou sourdes dans la région lombaire, de fièvre, de signes d'intoxication, de fatigue, de nausées, de vomissements, de crampes. La diurèse chez ces patients est réduite (la quantité d'urine libérée diminue), l'urine encore excrétée peut être trouble, dégager une forte odeur désagréable.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic, il est nécessaire de recourir à des méthodes d'examen instrumentales permettant de visualiser la structure des voies urinaires. Ces méthodes sont l'échographie des reins, la tomodensitométrie, l'examen aux rayons X avec introduction de contraste (urographie excrétrice).

Les méthodes de radiocontraste permettent de déterminer la localisation des lésions de l'uretère, d'évaluer le degré de rétrécissement, la gravité des lésions rénales. L'angiographie tridimensionnelle par ultrasons avec une charge de diurétiques permet de révéler la constriction de l'uretère, la section sus-jacente étendue, afin d'évaluer l'état des vaisseaux. Pour évaluer l'état des organes adjacents du petit bassin, une tomodensitométrie ou une IRM est réalisée.

Parallèlement, des analyses de sang complètes, d’urine, de test sanguin biochimique et d’autres études sont menées. Les signes d'inflammation peuvent être déterminés (leucocytose, augmentation de l'ESR, dans l'urine - érythrocytes, leucocytes). En biochimie, des altérations de la fonction rénale sont associées à des modifications - augmentation de l'urée, de la créatinine, de l'acide urique.

Traitement

La réduction de l'uretère nécessite un traitement chirurgical, qui est sélectionné en fonction du degré de sténose, de la durée, du dysfonctionnement rénal et de l'état du patient. Dans les cas où le tissu rénal a subi des modifications minimes, des opérations de reconstruction sont effectuées sur la partie rétrécie de l'uretère. Avec des procédures correctement exécutées, le diamètre normal du tractus urinaire est restauré et des conditions d'écoulement d'urine par les reins sont créées.

Si l'uretère rétréci crée un obstacle important au passage de l'urine formée, entraînant une insuffisance rénale, le traitement doit comporter plusieurs étapes. Premièrement, il est nécessaire de réaliser une opération de néphrostomie qui consiste à imposer une stomie - un trou artificiel qui assure la communication de la cavité du système de placage de la cupule et du bassin avec l'environnement extérieur.

Une telle intervention peut être ouverte ou ponctuelle. La seconde méthode est plus douce, car elle ne nécessite pas une dissection large des tissus et l’opération consiste à perforer la peau, les fibres et les muscles dans la zone de projection du rein affecté.

En cas d’insuffisance rénale, si le rétrécissement est dû à la présence d’adhésions internes, le traitement consiste en une excision externe. Dans certains cas, on réalise une dilatation ou un bougienage du ballonnet de l'uretère, mais ces méthodes ont pour inconvénient de ne pas avoir d'effet à long terme et sont dangereuses dans le développement de complications plus graves.

En cas de compression des voies urinaires, l’urétérolyse est réalisée à l’extérieur - opération consistant à éliminer les formations de tissu conjonctif susceptibles de pincer l’uretère à l’extérieur. En même temps, afin d'augmenter l'efficacité du traitement, une résection de la partie sténosée de l'uretère ou une chirurgie reconstructive est réalisée.

Une chirurgie reconstructive est effectuée afin de rétablir le trajet de sortie de l'urine après le retrait d'une partie de l'uretère. Ils consistent à créer une communication artificielle entre les voies urinaires, les reins ou la vessie.

Il y a les opérations suivantes:

  1. Urétéro-urétéroanastomose - consiste en une résection du rétrécissement de l'uretère, cousant les extrémités restantes les unes aux autres. Pour empêcher le rétrécissement de la lumière de l'organe, un cathéter est inséré à l'intérieur.
  2. Pyélo-urétéroanastomose - l'uretère est coupé longitudinalement, capturant non seulement la partie affectée, mais également la partie saine, ainsi qu'une partie du pelvis rénal. Après cela, ils sont cousus côte à côte.
  3. Urétéro-cystoanastomose - réalisée dans le cas d'un rétrécissement de la zone xustazique de l'uretère. Après la résection de la partie affectée de l'organe, la partie restante est cernée à la paroi de la vessie.

Séparément, l'urétéro-cystoanastomose indirecte (opération de Boari) est isolée, ce qui est réalisé dans le cas de grandes zones de rétrécissement de l'uretère (10 cm ou plus). La partie retirée de l'orgue est restaurée par un volet du mur de la vessie.

Si une partie adjacente au rein a été retirée, l'opération de Foley est réalisée. Elle consiste en une matière plastique du défaut avec un volet de la paroi latérale du bassin.

En cas de rétrécissements dans le long trajet de l'uretère, il est possible d'effectuer une réparation plastique du défaut avec une partie de la paroi intestinale.

Cette intervention nécessite l'excision d'un grand volume de tissus de l'uretère et des intestins. Elle est donc contre-indiquée dans l'état grave du patient, ainsi que chez un patient affaibli et souffrant de pathologies concomitantes graves.

Les patients qui présentent, conjointement avec le rétrécissement des voies urinaires, des maladies graves accompagnées de lésions rénales (par exemple, tuberculose, pyonephrose, hydronéphrose, rein primitif ridé, etc.), retirent le rein affecté ainsi que l'uretère. Une telle opération s'appelle néphro-urétérectomie.

Prévisions

L'efficacité maximale du traitement est observée dans les cas où l'opération a été réalisée à un stade précoce de la maladie, si aucune insuffisance rénale n'est apparue. Les mesures de réadaptation jouent un rôle important dans le rétablissement du patient.

Des complications

Après des chirurgies reconstructives, les complications les plus courantes sont l’échec anastomotique et le développement d’un rétrécissement de l’uretère. En cas de violation de l'intégrité du corps après la chirurgie, un écoulement urinaire rétropéritonéal, une suppuration, une cellulite avec développement d'une péritonite urinaire peuvent survenir. C'est une maladie aiguë qui nécessite des mesures d'urgence et qui peut entraîner la mort du patient pendant plusieurs heures.

L'insuffisance rénale prolongée entraînera progressivement le remplacement des cellules rénales fonctionnellement actives par du tissu conjonctif. En conséquence, une atrophie d’un organe se produit quand il perd complètement sa capacité à remplir sa fonction.

Prévention

Mesures visant à empêcher le développement d'un rétrécissement de la lumière de l'uretère, en fonction des facteurs ayant conduit au développement de cette affection. Il est recommandé d'éviter les lésions traumatiques au dos et aux régions lombaires, en particulier celles impliquant une violation de l'intégrité de la peau et des tissus situés en profondeur.

Si un diagnostic de lithiase urinaire est diagnostiqué chez le patient, des mesures thérapeutiques doivent être instaurées dès que possible afin d’accroître l’efficacité du traitement. Attribuer toutes les procédures nécessaires peut urologue.

En cas de douleur sourde dans la région lombaire, en l'absence de signes de présence de calculs rénaux, une échographie de cette zone ou une autre procédure d'imagerie doit être réalisée. Le but de ces événements est d’établir la cause des symptômes, à savoir la détection précoce d’anomalies dans la structure des organes urinaires. Si un patient a déjà subi une intervention chirurgicale sur les vaisseaux de la cavité abdominale ou pelvienne, il doit subir une échographie Doppler de ces artères ou veines.

Rétrécissement de l'uretère

En pratique médicale, on rencontre le rétrécissement de l'uretère. La pathologie conduit à un rétrécissement de l'écoulement du fluide dans la vessie. La maladie peut être acquise et congénitale, avec de multiples lésions de l'uretère, avec un échec complet ou partiel de l'urine. Plus souvent considéré comme le symptôme d'une maladie plus grave, il peut également se manifester comme la principale cause d'autres maladies.

Sténose urétérale - source de nombreux problèmes de santé

Stricture désigne un rétrécissement anormal de l'uretère, suivi d'une perte d'élasticité naturelle. Les dommages se manifestent par des cicatrices fibreuses ou des modifications dégénératives des couches musculaires et muqueuses de l'uretère. Le rétrécissement est formé dans différentes parties de l'uretère et ont des longueurs différentes. Avec un tel rétrécissement, les fonctions du système urogénital sont altérées, ce qui peut entraîner une vidange incomplète et l'accumulation d'urine dans les reins ou les tubes conducteurs. Une stase urinaire au fil du temps peut entraîner d'autres affections graves, telles que l'urémie (syndrome d'auto-intoxication aiguë / chronique).

Des contractions importantes de l'uretère entraînent une augmentation de la pression dans l'organe avec obstruction complète ou partielle du liquide. La pression exercée entraîne une déformation du tractus urinaire, l’étirement, l’allongement et des dommages possibles aux parois sont observés, ce qui conduit à une tortuosité de l’uretère. Souvent, un rétrécissement se manifeste dans la lumière de la jonction de la vessie et du rein avec l'uretère.

Diversité des espèces

  • Un côté.
  • Bilatéral - extrêmement rare.
  • Single
  • Pluriel
  • Faux - la compression est due à des facteurs de cancer (pression de la tumeur) ou à la grossesse (pression fœtale).
  • Vrai - lésions fibreuses des parois du conduit.
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Causes de développement

La sténose urétérale acquise est souvent causée par une inflammation associée à des lésions bactériennes ou virales des reins ou du système génito-urinaire. Les scientifiques identifient les raisons suivantes:

Les causes congénitales considèrent:

  • blessure à la naissance;
  • anomalies génétiques;
  • dommages idiopathiques aux parois de l'uretère.

Le rétrécissement de la lumière est plus fréquent chez les femmes en raison des caractéristiques structurelles des organes urinaires. L'uretère raccourci et large devient un conducteur des bactéries qui causent l'inflammation. Le problème est exacerbé pendant le cycle menstruel, lorsque les niveaux d'hormones fluctuent également. Les autres causes possibles de développement sont de même nature, indépendamment du sexe et de l'âge.

Chez l'homme, la forme acquise de la pathologie est beaucoup moins commune, mais elle est plus dangereuse en raison du risque de complications graves.

Quels sont les symptômes de la maladie?

Le rétrécissement de l'uretère présente souvent des symptômes bénins, n'affectant qu'une sonde urinaire. Avec une lésion unilatérale, la maladie reste inconnue et présente un tableau clinique avec exacerbation de l'inflammation ou est détectée lors de la formation d'une autre maladie, provoquée par un rétrécissement. Lésion bilatérale se produit sous forme aiguë. Donne un tableau clinique prononcé, avec des formations possibles de complications.

Allouer les principaux symptômes, tels que:

Quel est le problème en l'absence de traitement?

La sténose de l'uretère provoque beaucoup de complications:

  • hydronéphrose;
  • insuffisance rénale;
  • la formation de kyste;
  • la cystite;
  • la septicémie;
  • maladies chroniques du système génito-urinaire;
  • atrophie rénale;
  • pyélonéphrite.
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Manipulations pour déterminer l'anomalie

Dans le diagnostic utilisant des méthodes invasives et non invasives:

  • Échographie;
  • IRM
  • radiographie par contraste;
  • urographie

À l'aide de procédures, la sténose de l'uretère, son degré et sa localisation sont déterminés. Des tests sanguins généraux, urine, biochimie sérique, permettent de déterminer la pathologie associée. D'autres mesures de diagnostic sont prescrites pour les indications et sur la base des plaintes des patients afin de clarifier les raisons. L'examen est effectué sous la supervision de spécialistes, après quoi les informations recueillies permettent d'identifier les caractéristiques de l'évolution de la maladie et de prescrire les mesures thérapeutiques appropriées.

Traitement: dans quelle mesure les projections sont-elles positives?

Dans le traitement des rétrécissements, seule une intervention chirurgicale est utilisée. Les autres remèdes non invasifs ou populaires sont inefficaces. Le type d'opération dépend entièrement des caractéristiques de la maladie, d'une variété de lésions urétérales et de l'état des organes du système urogénital. Il existe 4 types d'opérations:

  • Plein plastique - utilisé pour les complications graves. C'est une méthode radicale, avec l'enlèvement et le remplacement de la zone touchée par une autogreffe. La méthode est prescrite pour les lésions étendues.
  • La prostration de l'uretère est une méthode moins radicale. Les zones anormales sont découplées à l'aide d'une bougie. La plaque métallique est placée dans l'uretère et élargie temporairement. La méthode est rarement utilisée car elle n’est pas assez efficace et douloureuse.
  • Le remplacement du plastique est un moyen efficace de traiter les petites lésions. Le tissu fibreux est enlevé et remplacé par des sains.
  • L'urétrotomie optique consiste à utiliser un cystoscope, qui est inséré dans une petite dissection et à placer un ressort spécial dans la zone endommagée. Donc, l'uretère sera restauré et obtiendra la forme correcte.
La sténose d'organe est traitée avec succès par une intervention chirurgicale.

Stricture est traitable, la chirurgie donne 95% de succès. Même avec de multiples foyers de sténose, une opération est effectuée, après quoi les uretères sont complètement restaurés. Mais ces techniques nécessitent une longue rééducation, après laquelle le patient peut vivre pleinement. Et prescrire également des mesures préventives pour prévenir les rechutes.

Comment prévenir le rétrécissement de l'uretère?

Les mesures préventives sont désignées par un spécialiste. Ils comprennent des médicaments immunomodulateurs, antiviraux et antibactériens, destinés à prévenir les infections des voies urinaires. Des changements de mode de vie et une bonne nutrition peuvent aider. Les médecins recommandent:

  • éviter les blessures aux reins;
  • le temps de se débarrasser des maladies uro-génitales, par exemple, la lithiase urinaire.
  • La meilleure prévention consiste à détecter la maladie au stade initial et à procéder immédiatement au traitement.

Avec la manifestation d'une douleur sourde constante dans la région lombaire sur fond de problèmes de miction, il est recommandé d'effectuer une échographie afin de détecter un rétrécissement dans le temps.

Il est recommandé de passer une échographie après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux afin de détecter et de prévenir la maladie au stade initial. Il est recommandé de prendre des agents prophylactiques comprenant des médicaments immunomodulateurs tout en réduisant la protection naturelle. Les agents antiviraux et antibactériens aideront. Une bonne nutrition sera la clé de la santé. Il est important d’exclure les sports traumatiques afin de ne pas endommager l’uretère.

Sténose de l'uretère

La sténose urétérale est une pathologie congénitale ou acquise caractérisée par un rétrécissement complet ou incomplet de la lumière de l'uretère et par une altération de l'évacuation de l'urine.

Causes de la sténose urétérale

Par origine, la sténose urétérale est divisée en congénitale et acquise. S'il est impossible de déterminer les causes exactes conduisant à la sténose congénitale, l'étiologie de la sténose acquise est connue.

Le plus souvent, l'apparition d'une sténose de l'uretère contribue à la lésion de cet organe. De plus, cela peut être un traumatisme dû à des facteurs externes et internes. Parmi les facteurs externes, la sténose se développe le plus souvent sur le fond de l'hématome rétropéritonéal, ce qui se produit en raison d'un coup de couteau dans le bas du dos. Les coups de feu, couteaux et autres blessures ouvertes de l'uretère sont beaucoup moins fréquents, bien qu'ils soient également isolés en tant que causes de la sténose acquise de l'uretère.

Les traumatismes internes, qui contribuent au développement de la sténose de l'uretère, sont des calculs formés dans les reins. Dans le même temps, la sténose ne doit pas être confondue avec l'oblitération - une condition dans laquelle la pierre bloque la lumière de l'uretère, perturbant ainsi le passage de l'urine. Les calculs rénaux ne provoquent de sténose que lorsque les calculs endommagent la muqueuse de l'uretère, où la réaction inflammatoire se développe avec la formation de tissu conjonctif.

Symptômes de la sténose de l'uretère

Symptômes de sténose dus à une violation du passage de l'urine dans la vessie et à sa rétention dans la cavité du bassinet du rein. Cette affection s'accompagne d'un étirement du rein et d'une tension de la capsule rénale, ce qui conduit au développement d'un syndrome douloureux aigu. Les patients se plaignent de douleurs dans la région lombaire, d'abord crampes puis permanentes. L'irradiation de la douleur à la vulve est possible. Le plus souvent, il y a une sténose de l'un des uretères, de sorte que la douleur est généralement localisée d'un côté.

Si l'urine n'est pas évacuée du rein à temps, cela entraîne la destruction des néphrons et leur pénétration dans le sang. Les patients développent immédiatement une réaction de température, un jaunissement marqué de la peau, des nausées, des vomissements et une forte odeur d’urine provenant de la bouche. À la clinique, cette affection s'appelle urémie. Sans traitement adéquat et opportun, il se termine par la mort du malade.

Ainsi, si un patient présente des symptômes cliniques similaires ou a des antécédents de traumatisme abdominal émoussé, il doit consulter immédiatement un urologue afin d'éviter le développement d'une sténose aiguë de l'uretère avec urémie.

Diagnostic de la sténose urétérale

Une analyse d'urine générale peut donner des résultats sur la présence dans l'urine d'une petite quantité de sang, ce qui n'est pas le résultat de la sténose elle-même, mais du traumatisme qui la précède. Ainsi, cette méthode de diagnostic est complètement non informative pour poser un diagnostic de sténose de l'uretère.

La «norme de référence» dans la vérification d'une telle pathologie peut être considérée comme une urographie excrétrice - une étude dont l'essence réside dans la radiographie du système urinaire après une injection de contraste par voie intraveineuse. En règle générale, les résultats de l'étude indiquent une "rupture" de contraste au niveau de la sténose. Dans le même temps, la partie supérieure de l'uretère, ainsi que le rein, se dilate de manière compensatoire et accumule une grande quantité d'urine.

Urographie excrétrice: sténose de l'uretère

L’échographie permet d’identifier du côté affecté un rein fortement modifié et élargi. En même temps, l'uretère lui-même et le site de sténose ne peuvent pas être visualisés.

Une méthode moderne supplémentaire de vérification du diagnostic peut être considérée comme une cystoscopie. Elle consiste à examiner la membrane muqueuse de la vessie à l'aide d'un appareil optique spécial. Après l'anesthésie locale de l'urètre, un tube en métal est inséré à travers lui, qui est le cystoscope. Un médecin, observant à travers l'œil d'un cystoscope, peut examiner en détail la muqueuse de la vessie. Pour vérifier la sténose urétérale, la cystoscopie doit être complétée par l'administration intraveineuse d'indigo carmin. La substance est filtrée par les reins et, après quelques minutes, commence à affluer dans la vessie par les ouvertures des uretères. Naturellement, lors de la sténose de l'un d'entre eux, le carmin indigo est séparé d'un seul trou, ce qui indique la présence d'une pathologie.

Traitement de la sténose urétérale

Le traitement de cette maladie doit avant tout être orienté vers l’évacuation de l’urine de la vessie. Cela peut être fait de plusieurs manières complètement différentes.

La méthode la plus moderne est considérée comme le stent ureteral, qui est devenu très répandu en Europe et aux États-Unis en raison de son caractère pratique et peu invasif. En utilisant le même cystoscope, qui a été réalisé pour l’examen diagnostique de la cavité de la vessie, un mince tube est inséré dans la cavité du bassinet du rein par l’ouverture de l’urètre non fonctionnel. Si le médecin réussit à passer la barrière, l'urine commence à s'écouler de l'extrémité vésicale du tube. En règle générale, il a une couleur plus concentrée et peut contenir un mélange de sang.

S'il est impossible d'effectuer cette méthode, vous pouvez utiliser le drainage percutané du rein. Pour ce faire, sous anesthésie locale est réalisée une ponction de la peau dans la région lombaire. Les experts étrangers recommandent d'effectuer cette procédure sous le contrôle de l'échographie, mais en l'absence de cette dernière, vous pouvez vous appuyer sur des repères anatomiques. Une fois l'aiguille insérée dans la cavité du bassin, un cathéter en caoutchouc est maintenu le long de celle-ci, qui est fixé sur la peau pour un écoulement constant d'urine.

Eh bien, la dernière méthode d'évacuation de l'urine est une intervention chirurgicale d'urgence, réalisée uniquement avec tout l'équipement nécessaire et les qualifications appropriées des médecins. Le but de l'opération n'est pas seulement l'évacuation de l'urine, mais également l'élimination de la cause immédiate de la violation de son écoulement. La place de la sténose de l'uretère, en règle générale, est supprimée, après quoi les deux extrémités de l'organe sont cousues. Si la sténose est longue et qu'il est impossible de pratiquer une chirurgie plastique avec ses propres tissus, des prothèses artificielles sont utilisées pour rétablir l'écoulement de l'urine. On connaît également des méthodes, lorsque l'extrémité de l'uretère, laissant le rein, est cousue dans le même organe de l'autre côté. Dans ce cas, la sortie de l'urine des deux reins se produit dans un uretère.

Chirurgie pour éliminer la sténose de l'uretère

Chacune des opérations décrites se termine par l'imposition d'une néphrostomie - un tube spécial qui est affiché sur la peau de la taille et à travers lequel l'urine s'écoule. Ceci est fait de sorte que dans les premiers jours après l'opération, ne pas charger l'anastomose de l'uretère, qui peut simplement se rompre.

Tout type de traitement est complété par la prescription obligatoire d'un traitement antibiotique. Ceci est fait pour prévenir l'infection secondaire. Après des interventions sur les organes du système urogénital, les antibiotiques des séries des céphalosporines et des fluoroquinolones sont le plus souvent utilisés, en particulier le céfuroxime ou l’ofloxacine. Ils ont un effet bénéfique sur toute flore pathogène.

Rééducation après maladie

La rééducation de ces patients est principalement associée à une néphrostomie. Si les patients doivent marcher pendant plusieurs mois avec une sonde qui libère de l'urine, cela crée un inconvénient moral et physique. Premièrement, les patients doivent apprendre à bien prendre soin de la stomie afin d'éviter une infection de la plaie postopératoire. Il est recommandé de changer de pansement chaque jour et de traiter le lieu de fixation du tube avec des solutions antiseptiques à base d’iode ou d’alcool.

De plus, en cas de cicatrisation lente, il est possible d’utiliser un traitement physiothérapeutique sous forme de thérapie magnétique, de darsonvalisation ou de hyperfréquences. Pour améliorer les capacités de régénération, il est nécessaire d'effectuer environ dix procédures d'une durée de 20 à 30 minutes.

Nutrition et mode de vie

Les patients se voient attribuer le septième tableau selon Pevsner, qui limite l’usage d’alcool, de café, de thé fort, de poivre, de produits salés, acides, frits et fumés. De plus, il est interdit aux patients de consommer de grandes quantités d’eau et de jus de fruits, ainsi que des fruits qui contribuent à augmenter la diurèse. Ces derniers incluent les pastèques ou les fraises. Le régime hydrique chez ces patients doit être contrôlé, il est donc recommandé d’enregistrer chaque jour des données sur la quantité de liquide consommée et le débit urinaire.

Traitement des remèdes populaires

Une attaque douloureuse dans la sténose de l'uretère est très similaire à la colique rénale habituelle, qui se développe dans la maladie de calculs rénaux. Et si avec elle des remèdes populaires tels qu'une bouillotte sur la région lombaire ou une petite quantité d'alcool sont assez efficaces, ils sont absolument inutiles pour la sténose. Au contraire, les procédures thermiques contribuent à la formation d'une plus grande quantité d'urine, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le rein «bloqué» et, par conséquent, une augmentation du syndrome de la douleur.

Complications de la sténose de l'uretère

Comme mentionné précédemment, la plus terrible complication de la sténose de l'uretère est une violation de la barrière néphro-hématogène et l'entrée de l'urine dans le sang. Parallèlement à cela, il existe des complications locales qui peuvent être non moins dangereuses.

Avec une forte augmentation de la pression dans l'uretère et le rein, une rupture de ce dernier peut être observée. Cela s'accompagne d'une pénétration d'urine dans l'espace rétropéritonéal, qui s'accompagne d'une réaction inflammatoire aiguë et d'une suppuration. Si le temps n'élimine pas le processus, il peut développer une sepsie ou une infection du sang, ce qui est également fatal dans la plupart des cas.

Prévention de la sténose de l'uretère

Pour la prévention de la sténose urétérale, le traitement correct et rapide des lésions de la région lombaire est d’une grande importance. Même si un hématome rétropéritonéal étendu est observé lorsque celui-ci survient, un drainage rapide de ce dernier peut complètement empêcher le développement de complications, y compris la sténose de l'uretère.

Il est à noter que certains athlètes ayant une blessure au bas du dos terne sont considérés comme des professionnels. Ceux-ci incluent les snowboarders, qui tombent dans le bas du dos lors de la chute. Pour la prévention des complications, ils ont conçu des coussinets en caoutchouc mousse spéciaux qui amortissent les chocs lors d’une chute.

Ed. urologue, sexologue-andrologue Plotnikov AN

Rétrécissement de l'uretère: symptômes et traitement

Sténose de l'uretère - principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Nausée
  • Vomissements
  • Hypertension artérielle
  • Forte odeur d'urine
  • Débit urinaire réduit
  • Turbidité de l'urine

Le rétrécissement de l'uretère est une pathologie caractérisée par une diminution de la lumière de l'uretère et une expansion du système collecteur des reins, ce qui entraîne une perturbation de l'écoulement de l'urine des reins. L'uretère est un organe sous la forme d'un tube creux qui relie le rein à la vessie. Sa tâche principale est d'éliminer l'urine du rein. Pour des raisons physiologiques et anatomiques, l'uretère peut se dilater, mais lors de la formation de sténoses, il se produit un changement fibro-sclérotique dans les couches sous-muqueuse, musculaire et externe de l'organe. Ce processus entraîne une atrophie de la couche musculaire et la croissance du tissu cicatriciel conjonctif.

À la suite de ce processus pathogène, un rétrécissement important du diamètre de l'uretère se produit dans le corps. Cela entraîne une violation de l'écoulement d'urine du rein dans la vessie - l'urine stagne au-dessus du rétrécissement, l'organe se dilate sous la pression de l'urine et est rejeté dans le bassin du rein.

Le plus souvent se produit la défaite des parois de l'uretère pendant la transition du bassin et à la place de l'entrée dans la vessie.

Étiologie

Les causes du développement de la pathologie peuvent être congénitales ou acquises. Les facteurs héréditaires de la manifestation de la maladie comprennent des modifications cicatricielles des parois de la lumière dues à des anomalies héréditaires et à une compression lorsqu’elles sont traversées avec des vaisseaux sanguins.

L'apparition du rétrécissement acquis de l'uretère est la suivante:

  • opérations et procédures instrumentales;
  • escarres de pierres;
  • infections urinaires;
  • dommages aux tissus environnants - périuréthrite;
  • exposition aux radiations;
  • tuberculose.

La maladie provoquée par les effets des radiations pourrait se développer après la radiothérapie, qui est pratiquée chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate et chez les femmes présentant une affection génitale. Sous l'influence d'un tel facteur étiologique, la pathologie ne se développera que dans la région pelvienne.

Classification

La sténose de l'uretère peut être formée sous plusieurs formes - congénitale et acquise.

Pour un diagnostic détaillé de la maladie, le patient doit établir la maladie en localisant les dommages. Selon ce critère, les cliniciens distinguent les formes suivantes:

La maladie peut se former de différents côtés, c'est pourquoi on distingue ces types de maladies - le rétrécissement de l'uretère gauche, droit ou bilatéral.

Symptomatologie

Le rétrécissement de l'uretère se manifeste par une altération de la miction. À la suite de ce processus pathologique chez l'homme, d'autres affections se développent - hydronéphrose, pyélonéphrite, urolithiase, insuffisance rénale. À cet égard, le patient se plaint de telles manifestations de la maladie:

  • ombre boueuse et odeur fétide d'urine;
  • douleur dans la région lombaire;
  • hypertension artérielle;
  • réduction significative de la quantité d'urine excrétée;
  • nausées et vomissements.

Diagnostics

Lors du diagnostic de la maladie, le médecin doit d’abord établir la cause de l’apparition d’un processus et de symptômes indésirables. Après clarification des plaintes, clarification de l'histoire de la maladie et de la vie, le patient est soumis à des tests de laboratoire - une analyse générale et biochimique du sang et de l'urine. Aussi le diagnostic obligatoire des méthodes instrumentales de la maladie:

  • Échographie des reins;
  • dopérographie vasculaire;
  • Rayon X avec contraste et sans;
  • tomographie.

Grâce à l’étude réalisée par la méthode de l’angiographie tridimensionnelle par charge diurétique, le médecin peut déterminer la zone anormalement étendue de l’organe urinaire au-dessus de la formation de sténose et analyser l’état des vaisseaux rénaux.

L'analyse aux rayons X permet d'évaluer les tissus des reins et des voies urinaires, de révéler une diminution de la lumière de l'organe, de la longueur des sténoses, afin de déterminer la détérioration de la fonction de sécrétion des reins.

Dans des situations spéciales, les médecins utilisent pour diagnostiquer la tomographie. Cette méthode vous permet de détecter des pathologies supplémentaires pouvant affecter les reins et l'uretère.

Beaucoup moins souvent, les médecins utilisent ces types d'examens avec des méthodes instrumentales: urographie intraveineuse, pyélourétrographie antegrade, néphroscintigraphie, urétroscopie.

Traitement

Lors de l'exacerbation du rétrécissement de l'uretère, un certain traitement est administré au patient. Les médecins interdisent donc d'appliquer un coussin chauffant chaud sur le point sensible, de faire diverses compresses, etc. Ce traitement indépendant peut entraîner une augmentation de la sécrétion d'urine, ce qui entraînera un écoulement difficile des reins. À la suite de ce processus, le patient commence à développer des complications et la maladie progressera.

Il est possible de traiter la maladie par plusieurs méthodes chirurgicales. Le médecin détermine la technologie optimale en fonction de l'état fonctionnel et structurel des reins et de la longueur du rétrécissement de la lumière. Le patient est affecté à l'opération de ce type:

  • retrait de la zone affectée de l'uretère avec une légère modification des parois du corps;
  • néphrostomie ouverte ou ponction - est réalisée en cas de dommages importants;
  • coupe de cicatrice endo-urétrale, pose de stent et insertion d'un tube spécial dans la section avec une lumière réduite pour l'augmenter;
  • le tissu fibreux qui serre l'uretère est enlevé par urétrolyse;
  • ureteroureteroanastomoz - élimination de la zone resserrée avec une couture supplémentaire des extrémités du cathéter, qui était précédemment insérée dans la cavité de l'uretère;
  • plastique intestinal - la zone touchée est remplacée par une partie de l'intestin;
  • Néphrectomie - retrait complet du rein avec l'uretère, si des complications apparaissent.

Après l'opération, on prescrit au patient l'utilisation d'antibiotiques, d'eaux minérales et de vitamines pour un prompt rétablissement.

Des complications

Si vous ne commencez pas à traiter la maladie à temps, le patient peut alors développer des complications graves:

  • hydronéphrose - le liquide s’accumule dans les reins et les uretères, leur fonctionnalité est perturbée;
  • rupture de l'uretère;
  • insuffisance rénale chronique;
  • récidives fréquentes de troubles chroniques du système urinaire;
  • urolithiase.

Pronostic et prévention

En cas d'ablation chirurgicale rapide de la zone touchée, le pronostic de guérison et la vie du patient sont favorables.

Pour éviter les opérations et le développement de la maladie, les médecins conseillent de respecter ces mesures préventives:

  • éviter les dommages mécaniques au dos;
  • traiter les maladies du système urinaire.

De plus, les médecins conseillent chaque année de passer un examen médical avec le contrôle obligatoire d’une analyse générale du sang et de l’urine.

Si vous pensez avoir un rétrécissement de l'uretère et les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre urologue peut vous aider.

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La néphrite en médecine est appelée l'ensemble des diverses maladies inflammatoires des reins. Tous ont une étiologie différente, ainsi qu'un mécanisme de développement, des caractéristiques symptomatiques et pathologiques. Dans ce groupe, les cliniciens incluent les processus locaux ou communs, au cours desquels le tissu rénal se développe, partiellement ou complètement détruit.

Le syndrome néphritique est un état pathologique caractérisé par une inflammation des glomérules du rein avec des signes d'azotémie. Ce processus se déroule généralement dans le contexte d’une hématurie grave, d’une protéinurie. En conséquence, la rétention de sel et de liquide se produit dans le corps humain.

La maladie de Berger (igA-néphropathie, igA-néphrite) est une forme non infectieuse de glomérulonéphrite caractérisée par une évolution clinique lente, une hématurie croissante, une protéinurie et une insuffisance rénale. La maladie est dangereuse car son traitement spécifique n’a pas été mis au point.

Glomérulonéphrite désigne une maladie inflammatoire affectant de petits vaisseaux des reins (glomérules). La glomérulonéphrite, dont les symptômes se manifestent par une atteinte des fonctions principales des reins, est une maladie bilatérale, tandis que les fonctions directement affectées par la maladie incluent la formation d'urine, ainsi que l'élimination des substances toxiques et généralement inutiles du corps.

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire qui affecte les reins. Elle se produit lorsque plusieurs facteurs indésirables se combinent à l'exposition à certains micro-organismes. La pyélonéphrite, dont les symptômes sont souvent absents, est dangereuse précisément pour cette raison, car l’état de santé général n’est pas perturbé et, par conséquent, aucune mesure de traitement n’est prise. La maladie peut être unilatérale ou bilatérale, primaire ou secondaire, c'est-à-dire qu'elle se développe soit avec des reins auparavant en bonne santé, soit avec leurs pathologies existantes.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Causes des rétrécissements dans l'uretère: symptômes et préparation à la chirurgie

La capacité des tissus vivants à se régénérer (à restaurer) est un facteur essentiel pour assurer le fonctionnement complet des divers systèmes de l'organisme.

Cependant, c'est la régénération qui provoque souvent des changements irréversibles dans les tissus.

L'athérosclérose vasculaire, le rétrécissement de l'uretère ou l'urètre en sont un exemple.

Malgré des différences significatives dans les sites de localisation (artères et voies urinaires), dans tous les cas, le mécanisme de guérison conduit à un rétrécissement de la lumière de l'organe et à une perte de la capacité d'effectuer les fonctions nécessaires.

Informations de base sur la pathologie

Contrairement au processus de la sclérose vasculaire, où le processus pathologique peut durer de nombreuses années sans aucun signe de dégradation, le rétrécissement de la lumière de l'uretère dans un intervalle de temps relativement court conduit au développement d'un état aigu causé par une insuffisance rénale aiguë ou chronique.

Comme l'uretère est un tube constitué de fibres musculaires lisses recouvertes à l'extérieur de tissu conjonctif et à l'intérieur de membranes muqueuses, il présente une certaine mobilité et une certaine élasticité.

L'emplacement et la structure de l'uretère en raison de la nécessité d'éliminer les rejets liquides de la personne (urine) des reins dans la vessie.

La largeur d'un uretère sain est d'environ 5 à 8 mm et présente plusieurs rétrécissements naturels (physiologiques). Les contractions les plus prononcées sont l'urétérote, qui se forme lors du passage de l'uretère du péritoine au petit bassin et au pyéloreteral, formant une connexion avec le bassin rénal.

Comme tout autre organe, l'uretère a son propre apport en sang par le biais de l'artère rénale, de l'artère iliaque et de l'aorte.

Causes de la formation

La principale raison de la formation d'une sténose de l'uretère est une violation de l'intégrité de ses parois internes, qui déclenche le processus de récupération par la formation d'une cicatrice sur la surface endommagée.

La classification des sténoses est effectuée en fonction de la nature de l'effet pathologique sur l'organe urinaire, ainsi que de la localisation et de l'ampleur de ses lésions.

Sténoses congénitales et acquises. Les premières sont des lésions cicatricielles ou ischémiques de la paroi de l'uretère causées par diverses anomalies anatomiques.

Par exemple, pliez l'uretère ou serrez sa paroi avec un vaisseau rénal supplémentaire ou inhabituellement localisé qui interfère avec l'apport sanguin normal aux tissus. Les dommages acquis peuvent être divisés en types suivants:

  • ouvert;
  • iatrogène;
  • inflammatoire;
  • oncologique.

Les blessures ouvertes qui conduisent au développement d'une sténose de l'uretère sont assez rares et résultent de blessures à l'abdomen (couteau ou coup de feu).

Dans ce cas, la formation de la cicatrice est une conséquence de l'intervention chirurgicale visant à rétablir l'intégrité de l'organe endommagé.

La nature iatrogène des dommages est la première place parmi le nombre total de cas de sténose de l'uretère diagnostiqués. Les changements pathologiques, dans ce cas, sont causés par une lésion des voies urinaires supérieures lors de diverses procédures médicales:

  • chirurgie des organes pelviens chez la femme;
  • traitement chirurgical de l'hyperplasie prostatique chez l'homme;
  • effectuer des interventions chirurgicales diagnostiques ou mini-invasives à l'aide d'un équipement endoscopique (urétroscopie, insertion d'un stent ou d'un cathéter);
  • l'exposition aux radiations dans le traitement du cancer du bassin.
  • maladies inflammatoires des voies urinaires, sont également l'une des causes les plus courantes de la formation de sténoses.

Parmi les pathologies infectieuses figurent:

  • pyélonéphrite chronique;
  • tuberculose rénale;
  • cystite chronique, accompagnée d'un reflux vésico-urétéral (projection d'urine dans le sens opposé);
  • lithiase urinaire compliquée d'inflammation.

L'inflexion de l'uretère peut être le résultat d'une compression avec des tumeurs (tumeurs, kystes).

Processus de formation de cicatrice

Les sténoses se développent dans l'uretère par prolifération intensive de fibres de collagène remplaçant les tissus endommagés.

La taille du «patch» créé dépend directement des caractéristiques individuelles de l'organisme (la tendance à former des cicatrices chéloïdes) et de la quantité de nécrose.

Comme la cicatrice qui en résulte n'a pas l'élasticité inhérente à un organe sain, il existe un rétrécissement pathologique de la perméabilité du canal urinaire.

La nature du dommage détermine la localisation et la longueur du rétrécissement. Ainsi, dans la lithiase urinaire, la lésion se situe dans le tiers supérieur de l'uretère ou dans la région de l'anastomose de l'uretère pelvienne.

Un tel rétrécissement se caractérise par une petite étendue et des dommages profonds à la paroi de l'organe, car le calcul déplacé blesse non seulement la membrane muqueuse, mais perturbe également l'apport sanguin normal aux tissus.

Lorsqu'il est exposé à une radiothérapie, un gros fragment de la partie rétropéritonéale de l'uretère est exposé à des modifications du rétrécissement.

Des lésions importantes de diverses localisations se produisent dans la tuberculose. Des éruptions caverneuses peuvent affecter l'uretère sur toute sa longueur, formant des foyers de manifestations conduisant à des modifications irréversibles des organes urinaires en cours de cicatrisation.

La manifestation du tableau clinique

La sténose de l'uretère ne présente aucun symptôme caractéristique de cette maladie.

Les signes évidents d'obstruction du canal urinaire ne sont déterminés que par le développement de complications causées par une violation de l'urine.

Selon l'étiologie de la maladie, les symptômes peuvent indiquer l'apparition d'une insuffisance rénale chronique, d'une lithiase urinaire ou de processus inflammatoires.

En règle générale, les symptômes suivants se produisent:

  • douleur sourde et sourde dans la région lombaire;
  • colique rénale (douleur aiguë avec irradiation latérale);
  • diminution de la quantité d'urine avec un apport hydrique suffisant;
  • signes d'intoxication (nausée, vomissement, convulsions);
  • hypertension artérielle;
  • turbidité de l'urine ou odeur désagréable;
  • fièvre.

Une lésion unique ou bilatérale de l'appareil rénal est un facteur important influant sur l'apparition des symptômes.

Dans ce dernier cas, les symptômes peuvent être absents pendant une longue période.

Un cours aigu avec douleur intense est observé lorsque l'uretère est bandé pendant la chirurgie ou avec une lithiase urinaire.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de la sténose de l'uretère inclut les méthodes d'investigation en laboratoire et instrumentales.

La liste des méthodes de recherche en laboratoire comprend des analyses permettant d’évaluer l’état fonctionnel du système urinaire:

  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique (niveau estimé d'urée et de créatine);
  • culture d'urine bactérienne pour identifier l'agent responsable de l'infection.

Les méthodes de recherche instrumentale permettent non seulement d’évaluer visuellement les modifications de la structure de l’appareil rénal, mais également de déterminer avec une précision suffisante la localisation du rétrécissement et sa longueur. Plusieurs façons de diagnostiquer:

  1. Échographie. Il peut être utilisé pour détecter des modifications anatomiques de la structure de l'appareil rénal (augmentation du bassin, expansion et allongement de l'uretère);
  2. IRM Méthode très informative utilisée dans le cas d'une enquête planifiée et en cas d'urgence.
  3. Tomodensitométrie (CT). Malgré la forte dose de rayonnement, la tomodensitométrie est une méthode de diagnostic extrêmement informative qui permet non seulement de détecter l'emplacement de l'obstruction, mais également de déterminer son degré, même pour évaluer les modifications de l'épaisseur de la paroi de l'uretère. Effectuer un scanner avec l'utilisation d'une substance radio-opaque augmente le degré de contenu de l'information, mais n'est utilisé que chez les patients présentant une fonction rénale préservée.
  4. Urographie excrétrice. Une méthode obsolète, qui est inférieure en termes d'informativité à CT avec contraste.
  5. Urétérographie rétrograde. Il est utilisé en maintenant la perméabilité minimale du canal urétéral. À l'aide d'un cathéter, un agent de contraste est inséré à travers l'urètre dans le pelvis rénal avec une série de injections ultérieures.
  6. Urétérographie antérograde. L'urétérographie antérograde est utilisée lorsqu'il est nécessaire de déterminer avec précision l'emplacement et l'étendue du rétrécissement en l'absence totale de perméabilité urétérale. Le contraste dans ce cas est injecté directement dans le rein avec une aiguille à travers une ponction dans la peau. Après avoir pris les photos, le contraste est pompé.

Thérapies

Le traitement de la sténose de l'uretère est exclusivement chirurgical et comprend:

  • bougienage ou dilatation du ballon suivi d'un stenting;
  • chirurgie endoscopique;
  • chirurgie ouverte (chirurgie reconstructive).

Avant toute intervention, le patient est placé dans la néphrostomie afin de libérer le liquide en excès de la cavité du bassinet du rein.

La méthode du bougienage consiste à utiliser des instruments en métal - bougie, à l’aide desquels ils élargissent la zone resserrée, où l’endoprothèse retenant les parois à l’état déployé est ensuite installée.

Semblable à la méthode de dilatation du ballon, dans la mise en œuvre de laquelle, les parois de l'uretère sont étirées par un ballon gonflant, bougienage est une intervention peu invasive effectuée à travers l'urètre et la vessie.

Le choix de la méthode de chirurgie reconstructive est effectué sur la base des données obtenues lors du diagnostic instrumental et dépend de la longueur et de la localisation du rétrécissement.

Au lieu du rétrécissement dans la région du segment pelvico-urétéral, la méthode d’Anderson-Haynes ou ses modifications de Foley, Calp et Davis sont privilégiées.

A partir de l'hydronéphrose élargie du bassin, un lambeau en forme de V ou en forme de spirale est découpé, lequel est remplacé par un segment tronqué de l'uretère. L'utilisation de modifications dépend des caractéristiques anatomiques du rein et de l'uretère.

Avec une petite longueur de rétrécissement, mais à une distance considérable du rein ou de la vessie, le fragment endommagé de l'uretère est enlevé, cousant des parties saines d'un côté à l'autre.

La localisation du fragment rétréci dans le voisinage immédiat de la vessie et la longueur suffisante de l'uretère, vous permettent d'effectuer une opération urétérocystanastomose directe. En cours de reconstruction, la partie affectée de l'uretère est retirée et suturée directement sur la vessie.

Si la longueur de l'uretère est insuffisante ou que le rétrécissement est plus long (plus de 10 cm), l'opération est effectuée selon la méthode de Boary. L'opération Boari implique un uretère en plastique avec un fragment de tissu extrait de la paroi de la vessie.

Avec les sténoses étendues de l'uretère rétropéritonéal, la restauration est effectuée à l'aide d'un fragment de l'intestin.

Ne faites pas de grands espoirs en phytothérapie et consultez un médecin.

Préparation à la chirurgie

La préparation à la chirurgie comprend un traitement antibiotique visant à supprimer l'inflammation des voies urinaires.

Si nécessaire, le tissu de l'intestin, le patient pendant 1-2 jours avant l'opération est transféré à la nutrition parentérale et effectuer la suppression du médicament de l'activité de la microflore intestinale.

Complication de la maladie

La complication la plus commune qui se produit lors de chirurgies reconstructives pour une sténose de l'uretère est la défaillance du tractus urinaire créé artificiellement et de ses connexions avec la vessie ou le rein (anastomoses).

Lorsque cela se produit, une fuite d'urine à travers la fistule formée avec la formation ultérieure d'une cellulite urinaire. Si le tissu de l'intestin a été utilisé dans des plastiques reconstructifs, il existe des cas de péritonite.

Conséquence de la maladie

Les conséquences du rétrécissement de la lumière de l'uretère dépendent de la vitesse de développement de la pathologie. Lorsque la maladie progresse lentement, le système rénal du bassinet (hydronéphrose) se développe.

Les rides du rein (atrophie) accompagnées d'une perte totale de ses capacités fonctionnelles sont considérées comme un phénomène caractéristique de l'hydronéphrose.

Lorsque le rétrécissement est situé sous le tiers supérieur de l'uretère, une urétérohydronephrose se développe, qui se distingue de l'hydronéphrose par l'expansion et l'élongation du fragment de l'uretère supérieur.

Les processus congestifs dans les voies urinaires supérieures sont à l'origine du développement et de la progression des maladies inflammatoires qui aggravent l'évolution de la maladie.

Prévention et pronostic

Afin de prévenir l’apparition de complications, les règles suivantes doivent être observées:

  • retrait de liquide du rein par néphrostomie;
  • installation de tubes de drainage dans l'espace rétropéritonéal;
  • surveillance par le personnel médical des systèmes de drainage à temps et après la chirurgie;
  • vérification systématique de la perméabilité du drainage.

En général, le pronostic pour le traitement rapide des rétrécissements de l'uretère est favorable. Cependant, le succès de l'opération dépend entièrement du degré de préservation de la fonction rénale, le développement de l'insuffisance rénale chronique rendant souvent la chirurgie plastique impossible, en particulier lorsqu'il est nécessaire de remplacer le tissu urétéral par l'intestin.