Rétrécissement de l'uretère

Prévention

Le rétrécissement de l'uretère est un rétrécissement anormal du canal urétéral, qui viole complètement ou partiellement sa perméabilité. Le rétrécissement de l'uretère se manifeste par des symptômes de pathologies associées: pyélonéphrite, formation de calculs, hydronéphrose, insuffisance rénale chronique. Le rétrécissement de l'uretère est diagnostiqué en fonction des résultats de l'urographie, de l'échographie, de l'IRM et du scanner des reins. Le traitement des rétrécissements de l'uretère est opérationnel, consiste en l'excision et les plastiques de la zone pathologique.

Rétrécissement de l'uretère

Le rétrécissement anatomique et physiologique de l'uretère normalement disponible peut, si nécessaire, se dilater considérablement en raison de sa paroi élastique. En revanche, des modifications fibreuses et sclérotiques se produisent dans le rétrécissement de l'uretère, affectant les couches sous-muqueuse, musculaire et externe de la paroi de l'uretère. Cela entraîne à son tour l'atrophie d'une partie des éléments musculaires et leur remplacement par du tissu cicatriciel, une hypertrophie des fibres musculaires transverses ainsi que des modifications de l'innervation de la paroi.

Il en résulte une diminution persistante du diamètre du canal excréteur dans la zone de striction, ce qui perturbe le fonctionnement normal de l'uretère. Dans les zones plus hautes que le rétrécissement dû à l'urine stagnante, la pression sur l'uretère augmente, il est observé que l'étirement, l'allongement et le sertissage sont possibles, il est possible que le pelvis soit dilaté et qu'une hydronéphrose (urétérohydronephrose) se développe.

Les sténoses peuvent se produire dans différentes parties de l'uretère et avoir des longueurs différentes. Le plus souvent, des sténoses sont observées sur les sites de Yuxtaseical (passage de l'uretère à la vessie) et pyéloureteral (passage du pelvis vers l'uretère). Un vrai rétrécissement de l'uretère est congénital et acquis à la naissance. Les sténoses urétérales peuvent être unilatérales et bilatérales, simples et multiples, true (en raison de changements affectant le mur) et false (en raison de sa compression externe).

Causes du rétrécissement de l'uretère

En ce qui concerne les sténoses congénitales de l'uretère, l'urologie classe les modifications cicatricielles de la paroi canalaire dues aux anomalies héréditaires existantes, ainsi que sa pression lors du croisement avec des vaisseaux sanguins (par exemple, un vaisseau rénal supplémentaire). Les causes de la sténose acquise sont des lésions de l'uretère dues à des opérations et à diverses procédures instrumentales (endoprothèse urétérale, urétéroscopie, etc.), des blessures, des escarres de calculs, des infections urinaires (tuberculose, gonorrhée) et une inflammation des tissus environnants (perutérite), des lésions de radiation.

Dans la tuberculose, de multiples sténoses de l'uretère cicatriciel se forment dans les zones infiltrées et ulcérées. Les sténoses post-radiatives de l'uretère sont généralement observées dans la région pelvienne et peuvent être associées à la radiothérapie pour le cancer de la prostate, du rectum et des organes génitaux féminins. Des rétrécissements de l'uretère après une chirurgie urologique (urétérolithotomie, reconstruction du segment pelvien-urétéral) peuvent être observés dans n'importe quelle partie de l'uretère.

Symptômes de sténose de l'uretère

Le tableau clinique du rétrécissement de l'uretère est provoqué par une violation de la libre circulation de l'urine du rein et par le développement de divers processus pathologiques dans ce contexte: hydronéphrose, pyélonéphrite, urolithiase; avec lésion bilatérale - insuffisance rénale chronique.

Par conséquent, lorsque les patients souffrant de sténose de l'uretère se plaignent, caractéristiques de ces maladies: douleur sourde ou aiguës dans la région lombaire, affectation d'urine trouble et malodorante, fièvre, diminution de l'urine, intoxication générale, hypertension, nausée, vomissements, crampes musculaires, etc..

Diagnostic du rétrécissement de l'uretère

Le diagnostic de sténose de l'uretère est établi en fonction des résultats de l'échographie des reins, de l'échographie des vaisseaux sanguins, de l'examen de contraste aux rayons X, du scanner des reins et de l'IRM. L'angiographie tridimensionnelle par ultrasons avec charge diurétique vous permet de voir simultanément la section étendue de l'uretère au-dessus du rétrécissement et d'évaluer les vaisseaux rénaux.

L'urographie de contraste aux rayons X (excréteur, perfusion, rétrograde) permet de visualiser le tissu rénal et les voies urinaires, de déterminer le rétrécissement des uretères, la longueur des rétrécissements, d'évaluer la réduction de la capacité d'excrétion rénale. Dans les cas difficiles, on utilise la tomodensitométrie ou l'IRM pour détecter en outre les maladies des organes et des tissus adjacents qui affectent les reins et les uretères.

Traitement de sténose de l'uretère

Le rétrécissement de l'uretère est une indication absolue du traitement chirurgical, dont le choix est déterminé par l'état structurel et fonctionnel des uretères et des reins, la longueur et le niveau de la sténose. Avec des dommages minimaux au tissu rénal, diverses opérations de reconstruction du département de l'uretère concerné sont effectuées, dans le but d'éliminer le rétrécissement du canal, de rétablir le libre écoulement de l'urine à partir de l'appareil du bassinet du rein.

Avec des lésions graves des voies urinaires supérieures et le développement d'une insuffisance rénale, le premier stade du traitement chirurgical est une néphrostomie ouverte ou une ponction. Parfois, il existe une dissection endo-urétérale d'adhérences avec pose d'endoprothèse vasculaire, bougienage et dilatation de l'uretère rétréci par ballonnet, mais elles ne produisent pas d'effet durable et peuvent entraîner des complications encore plus grandes. Uretérolyse - élimination chirurgicale du tissu fibreux qui serre et déforme les uretères de l'extérieur pour une plus grande efficacité, combinée à la résection de la zone rétrécie et à d'autres opérations de reconstruction.

Lorsque ureteroureteroanastamose passer une résection oblique de la stricture de l'uretère et coudre ses extrémités sur un spécialement inséré à l'intérieur du cathéter; avec pyélourétéro-anastomose - après une dissection longitudinale du canal urétéral (y compris ses tissus sains, son rétrécissement et une partie du bassin), les parois sont cousues dans le sens transversal (côte à côte). L’urétérocysthoanastamose est réalisée en présence d’un seul rétrécissement dans la bouche juxtavésicale, après coupure de laquelle l’extrémité intacte de l’uretère est cousue dans la paroi de la vessie.

L'opération modifiée de Boari (urétérocystanastase indirecte) est utilisée pour les sténoses plus longues (jusqu'à 10-12 cm) de l'uretère. Elle permet de former une partie éloignée de l'uretère du lambeau de la vessie. Lorsqu'un rétrécissement dans le segment pelvico-urétéral pour remplacer une partie de l'uretère au lieu du rétrécissement, créez un lambeau à partir de la paroi latérale du pelvis rénal (opération de Foley).

Pour les sténoses urétérales étendues, on utilise une urétéroplastie intestinale partielle ou complète, dans laquelle la partie rétrécie est remplacée par une autogreffe formée à partir du tissu de la paroi intestinale. L'urétéroplastie intestinale est une opération assez lourde en termes de volume et de durée, qui est contre-indiquée pour les patients gravement malades et affaiblis au cours de la période post-traumatique aiguë. Lorsque les sténoses de l'uretère sont compliquées par des lésions sévères du tissu rénal (tuberculose polycaverneuse, hydronéphrose, pyonephrose, rides du rein), une néphro-urétérectomie est réalisée (ablation du rein et de l'uretère).

Pronostic pour les sténoses de l'uretère

Pour obtenir un résultat favorable, la chirurgie plastique reconstructive des sténoses de l'uretère doit être pratiquée à un stade précoce, avant l'apparition d'une insuffisance rénale chronique.

Après la plastie reconstructive des sténoses de l'uretère, la rééducation postopératoire joue un rôle important. Les complications possibles des opérations pour les sténoses de l'uretère sont l'échec des anastomoses, conduisant à un écoulement urinaire rétropéritonéal, au développement d'un phlegmon urinaire, à une péritonite.

Sténose de l'uretère - plus fréquente chez les hommes

La structure de l'uretère (mcb10) est une contraction anormale pathologique, provoquée par le remplacement des muqueuses saines par du tissu cicatriciel. En conséquence, difficulté à uriner par le canal urinaire, puis par les reins.

Cela conduit à de telles complications:

  1. Cystite (infection chronique);
  2. Prostatite chronique;
  3. Urolithiase;
  4. Inflammation de l'épididyme, des testicules (orchiépididymite);
  5. Le développement de l'hydronéphrose (le système des voies rénales est en expansion);
  6. La sortie d'urine du rein est perturbée;
  7. Insuffisance rénale.
  8. Kyste des reins.

La longueur du canal urinaire de l'adulte atteint 34 cm et dépend de la position du rein et de la taille de la personne. Les branches artérielles du canal urinaire de l'ovaire, les artères rénales partent vers la partie supérieure. Des artères iliaques internes partent vers la partie inférieure.

Normalement, les contractions ont la capacité de se dilater si nécessaire. Cela se produit en raison de la paroi élastique, mais lorsque des modifications fibrono-sclérotiques se développent dans les parois, il se produit une atrophie des éléments musculaires qui se transforme rapidement en tissu cicatriciel. La conséquence en est un rétrécissement de l'uretère (mkb10), qui se manifeste par des symptômes de pathologies: urolithiase, kyste rénal, pyélonéphrite (inflammation du rein), insuffisance rénale chronique, hydronéphrose.

Le rétrécissement de l'uretère (mkb10) peut être situé dans une partie différente de celle des urines et peut avoir une longueur différente (à partir de 0,5 cm). La pathologie acquise du canal urinaire, qui se développe à la suite de blessures, de lésions dues aux radiations et de la tuberculose, est plus courante. La constriction congénitale peut être causée par une compression de l'uretère par des vaisseaux anormaux.

En raison du développement d'un rétrécissement, le diamètre du canal excréteur est considérablement réduit. Ce processus peut être accompagné à la fois d'une violation partielle et de son blocage complet du canal urinaire. De la stagnation prolongée de l'urine, on observe l'allongement, l'étirement et la tortuosité de l'urée, ce qui conduit à l'expansion du bassinet du rein (hydronéphrose), à ​​la suite de l'insuffisance rénale, un kyste rénal.

La sténose urétérale peut être:

  • deux sens
  • à sens unique
  • pluriel,
  • célibataire
  • faux,
  • vrai.

En fonction de ces types, ils révèlent les causes du développement des rétrécissements, leur origine et leur recherche. La maladie est généralement observée dans les zones juxtasiques et pyélurétiques.

Les causes

Comme on le sait, le rétrécissement de l'uretère (mkb10) provient souvent de blessures, d'instruments lors de l'étude de parties de l'uretère, d'inflammation, de tuberculose, de lésions par rayonnement, de radiothérapie, d'escarres, après une intervention chirurgicale sur le canal urinaire. Si aucun de ces problèmes ne se pose, il est prudent de dire que la cause est une constriction innée. Cette pathologie est déclenchée par des anomalies héréditaires, dans lesquelles des tissus cicatriciels apparaissent sur les parois des conduits.

Il est possible que la maladie se développe après la propre tentative de prévention des maladies sexuellement transmissibles. Des cas dans lesquels le patient injecte de la miramistine et de la chlordexidine dans l'urètre se produisent parfois. Naturellement, une telle prévention conduit au développement de l'urètre.

Symptomatologie

Un homme de moins de quarante ans est plus sensible à la structure de la maladie des uretères. Elle est causée par le fait que l'urètre masculin est plus long et est donc plus susceptible aux effets néfastes.

Constatant les symptômes décrits ci-dessous, il est urgent de consulter un urologue:

  1. Flux d'urine affaibli;
  2. Volume d'urine réduit;
  3. Vous devez attendre longtemps avant que la miction commence.
  4. Pour uriner, vous devez forcer une partie de l'abdomen;
  5. Jet de pulvérisation;
  6. Douleur, inconfort en urinant;
  7. Présence de sang;
  8. Décharge de l'uretère;
  9. Il y a une douleur dans le bas-ventre.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'uretère n'est pas complètement vidé, ce qui entraîne l'apparition d'urine résiduelle, ce qui contribue au développement d'un stade chronique de rétention urinaire des reins.

Diagnostics

Plus souvent, pour un diagnostic plus précis, toutes les radiothérapies possibles sont utilisées pour déterminer l'étendue, les complications de l'urètre, les modifications des voies urinaires supérieures et inférieures et l'état des reins.

Les principales méthodes de diagnostic sont endoscopiques, radiologiques (urétrographie). Souvent, les médecins prennent des vidéos tout en conduisant ces études. Ainsi, une personne ayant besoin de ce type de diagnostic peut se familiariser avec l’évolution de la situation. Ces vidéos sont disponibles à la clinique ou sur Internet.

Lorsque l'urétrographie est injectée dans l'urètre, un agent de contraste illumine les zones de constriction. L'urètre est rempli de deux manières.

La première consiste à injecter la substance par voie intraveineuse. La substance est excrétée par les reins, puis remplit la vessie. Quand il est complètement plein, le patient doit uriner, moment auquel une photo est prise qui donne une image complète des organes urinaires et de la longueur des rétrécissements.

La deuxième méthode est effectuée par un urologue. La substance est injectée sous forte pression dans l'urètre. Ainsi, la sévérité du rétrécissement est déterminée, dans quelle partie il se trouve, sa longueur.

L'examen endoscopique fournit une évaluation de l'état de la membrane muqueuse, des reins, de l'urètre, du degré de rétrécissement, de l'état de la partie supérieure et inférieure du canal urinaire. Les contre-indications de l’étude sont les processus inflammatoires aigus de la prostate, l’urètre, les inflammations du testicule gauche, les vésicules séminales, le vagin, les appendices utérins et l’utérus lui-même.

Traitement

Le traitement de la sténose de l'uretère comprend:

  • Vieillissement de l'urètre;
  • Urétrotomie optique;
  • Urètre en plastique;
  • Opération de substitution plastique.

Bougienage est une déchirure violente, rétraction, étirement de la constriction à l'aide d'une tige métallique ayant une surface lisse de diamètre différent (bougie). Le bougienage ne donne généralement qu'un effet temporaire du traitement, il est donc utilisé moins fréquemment. Le vieillissement est effectué chez un urologue sous anesthésie locale. Le bougienage peut provoquer une infection, des douleurs, des saignements, un rétrécissement des uretères aggravés.

Le traitement du rétrécissement de l'uretère avec une urétrotomie optique est effectué à l'aide d'un cystoscope, qui coupe la zone de constriction. Cette méthode de traitement est beaucoup plus efficace que le bougienage, mais uniquement avec des rétrécissements anormaux ne dépassant pas 0,5 cm.Un ressort est inséré dans le rétrécissement, ce qui maintient une partie du rétrécissement dans un état en expansion, à partir duquel la membrane muqueuse se développe dans cet état. Les inconvénients sont le déplacement du stent urétral ou une migration fréquente, ce qui entraîne des complications.

Le traitement de la sténose de l'uretère par plastie est appliqué à des sténoses de 1 cm, à l'aide d'une intervention chirurgicale consistant à remplacer l'urètre atteint par des tissus sains. L'intervention chirurgicale pour l'excision et la suture est utilisée pour réduire jusqu'à 2 cm.Le rétrécissement des uretères postérieurs est plus susceptible de rechuter après le traitement. Lorsque l'opération il y a des difficultés techniques. Seuls quelques urologues sont capables d'effectuer de telles opérations.

La plastie de remplacement avec ses propres tissus permet de guérir les patients en présence de sténoses étendues. Cette intervention chirurgicale doit être réalisée uniquement par des urologues formés, compétents dans une technique particulière. Une opération primitive pratiquée par un médecin inexpérimenté entraîne une rechute à 100%.

Le traitement de la sténose de l'uretère peut s'effectuer de différentes manières, tout dépend du degré de complexité, de la durée, de l'état de santé. Toutes les opérations sont longues et nécessitent du stress physique, une attention du chirurgien, de sorte que la moindre erreur peut entraîner une détérioration.

Pour la prophylaxie, il est nécessaire d'éliminer les facteurs défavorables qui influencent la survenue de la sténose de l'uretère. Il est nécessaire de bloquer le chemin des gonocoques et de la chlamydia qui pénètrent lors de rapports sexuels non protégés. L'utilisation de contraceptifs protégera le corps contre une éventuelle infection. Dans l'uretère ne peut pas entrer diverses solutions qui peuvent provoquer une brûlure. Quel que soit le degré d'inflammation, il est nécessaire de consulter un urologue, car le traitement d'une sténose de l'uretère peut ne pas être très efficace, aussi la prévention est-elle très importante pour prévenir l'apparition de la maladie.

Rétrécissement de l'uretère: symptômes et traitement

Sténose de l'uretère - principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Nausée
  • Vomissements
  • Hypertension artérielle
  • Forte odeur d'urine
  • Débit urinaire réduit
  • Turbidité de l'urine

Le rétrécissement de l'uretère est une pathologie caractérisée par une diminution de la lumière de l'uretère et une expansion du système collecteur des reins, ce qui entraîne une perturbation de l'écoulement de l'urine des reins. L'uretère est un organe sous la forme d'un tube creux qui relie le rein à la vessie. Sa tâche principale est d'éliminer l'urine du rein. Pour des raisons physiologiques et anatomiques, l'uretère peut se dilater, mais lors de la formation de sténoses, il se produit un changement fibro-sclérotique dans les couches sous-muqueuse, musculaire et externe de l'organe. Ce processus entraîne une atrophie de la couche musculaire et la croissance du tissu cicatriciel conjonctif.

À la suite de ce processus pathogène, un rétrécissement important du diamètre de l'uretère se produit dans le corps. Cela entraîne une violation de l'écoulement d'urine du rein dans la vessie - l'urine stagne au-dessus du rétrécissement, l'organe se dilate sous la pression de l'urine et est rejeté dans le bassin du rein.

Le plus souvent se produit la défaite des parois de l'uretère pendant la transition du bassin et à la place de l'entrée dans la vessie.

Étiologie

Les causes du développement de la pathologie peuvent être congénitales ou acquises. Les facteurs héréditaires de la manifestation de la maladie comprennent des modifications cicatricielles des parois de la lumière dues à des anomalies héréditaires et à une compression lorsqu’elles sont traversées avec des vaisseaux sanguins.

L'apparition du rétrécissement acquis de l'uretère est la suivante:

  • opérations et procédures instrumentales;
  • escarres de pierres;
  • infections urinaires;
  • dommages aux tissus environnants - périuréthrite;
  • exposition aux radiations;
  • tuberculose.

La maladie provoquée par les effets des radiations pourrait se développer après la radiothérapie, qui est pratiquée chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate et chez les femmes présentant une affection génitale. Sous l'influence d'un tel facteur étiologique, la pathologie ne se développera que dans la région pelvienne.

Classification

La sténose de l'uretère peut être formée sous plusieurs formes - congénitale et acquise.

Pour un diagnostic détaillé de la maladie, le patient doit établir la maladie en localisant les dommages. Selon ce critère, les cliniciens distinguent les formes suivantes:

La maladie peut se former de différents côtés, c'est pourquoi on distingue ces types de maladies - le rétrécissement de l'uretère gauche, droit ou bilatéral.

Symptomatologie

Le rétrécissement de l'uretère se manifeste par une altération de la miction. À la suite de ce processus pathologique chez l'homme, d'autres affections se développent - hydronéphrose, pyélonéphrite, urolithiase, insuffisance rénale. À cet égard, le patient se plaint de telles manifestations de la maladie:

  • ombre boueuse et odeur fétide d'urine;
  • douleur dans la région lombaire;
  • hypertension artérielle;
  • réduction significative de la quantité d'urine excrétée;
  • nausées et vomissements.

Diagnostics

Lors du diagnostic de la maladie, le médecin doit d’abord établir la cause de l’apparition d’un processus et de symptômes indésirables. Après clarification des plaintes, clarification de l'histoire de la maladie et de la vie, le patient est soumis à des tests de laboratoire - une analyse générale et biochimique du sang et de l'urine. Aussi le diagnostic obligatoire des méthodes instrumentales de la maladie:

  • Échographie des reins;
  • dopérographie vasculaire;
  • Rayon X avec contraste et sans;
  • tomographie.

Grâce à l’étude réalisée par la méthode de l’angiographie tridimensionnelle par charge diurétique, le médecin peut déterminer la zone anormalement étendue de l’organe urinaire au-dessus de la formation de sténose et analyser l’état des vaisseaux rénaux.

L'analyse aux rayons X permet d'évaluer les tissus des reins et des voies urinaires, de révéler une diminution de la lumière de l'organe, de la longueur des sténoses, afin de déterminer la détérioration de la fonction de sécrétion des reins.

Dans des situations spéciales, les médecins utilisent pour diagnostiquer la tomographie. Cette méthode vous permet de détecter des pathologies supplémentaires pouvant affecter les reins et l'uretère.

Beaucoup moins souvent, les médecins utilisent ces types d'examens avec des méthodes instrumentales: urographie intraveineuse, pyélourétrographie antegrade, néphroscintigraphie, urétroscopie.

Traitement

Lors de l'exacerbation du rétrécissement de l'uretère, un certain traitement est administré au patient. Les médecins interdisent donc d'appliquer un coussin chauffant chaud sur le point sensible, de faire diverses compresses, etc. Ce traitement indépendant peut entraîner une augmentation de la sécrétion d'urine, ce qui entraînera un écoulement difficile des reins. À la suite de ce processus, le patient commence à développer des complications et la maladie progressera.

Il est possible de traiter la maladie par plusieurs méthodes chirurgicales. Le médecin détermine la technologie optimale en fonction de l'état fonctionnel et structurel des reins et de la longueur du rétrécissement de la lumière. Le patient est affecté à l'opération de ce type:

  • retrait de la zone affectée de l'uretère avec une légère modification des parois du corps;
  • néphrostomie ouverte ou ponction - est réalisée en cas de dommages importants;
  • coupe de cicatrice endo-urétrale, pose de stent et insertion d'un tube spécial dans la section avec une lumière réduite pour l'augmenter;
  • le tissu fibreux qui serre l'uretère est enlevé par urétrolyse;
  • ureteroureteroanastomoz - élimination de la zone resserrée avec une couture supplémentaire des extrémités du cathéter, qui était précédemment insérée dans la cavité de l'uretère;
  • plastique intestinal - la zone touchée est remplacée par une partie de l'intestin;
  • Néphrectomie - retrait complet du rein avec l'uretère, si des complications apparaissent.

Après l'opération, on prescrit au patient l'utilisation d'antibiotiques, d'eaux minérales et de vitamines pour un prompt rétablissement.

Des complications

Si vous ne commencez pas à traiter la maladie à temps, le patient peut alors développer des complications graves:

  • hydronéphrose - le liquide s’accumule dans les reins et les uretères, leur fonctionnalité est perturbée;
  • rupture de l'uretère;
  • insuffisance rénale chronique;
  • récidives fréquentes de troubles chroniques du système urinaire;
  • urolithiase.

Pronostic et prévention

En cas d'ablation chirurgicale rapide de la zone touchée, le pronostic de guérison et la vie du patient sont favorables.

Pour éviter les opérations et le développement de la maladie, les médecins conseillent de respecter ces mesures préventives:

  • éviter les dommages mécaniques au dos;
  • traiter les maladies du système urinaire.

De plus, les médecins conseillent chaque année de passer un examen médical avec le contrôle obligatoire d’une analyse générale du sang et de l’urine.

Si vous pensez avoir un rétrécissement de l'uretère et les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre urologue peut vous aider.

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La néphrite en médecine est appelée l'ensemble des diverses maladies inflammatoires des reins. Tous ont une étiologie différente, ainsi qu'un mécanisme de développement, des caractéristiques symptomatiques et pathologiques. Dans ce groupe, les cliniciens incluent les processus locaux ou communs, au cours desquels le tissu rénal se développe, partiellement ou complètement détruit.

Le syndrome néphritique est un état pathologique caractérisé par une inflammation des glomérules du rein avec des signes d'azotémie. Ce processus se déroule généralement dans le contexte d’une hématurie grave, d’une protéinurie. En conséquence, la rétention de sel et de liquide se produit dans le corps humain.

La maladie de Berger (igA-néphropathie, igA-néphrite) est une forme non infectieuse de glomérulonéphrite caractérisée par une évolution clinique lente, une hématurie croissante, une protéinurie et une insuffisance rénale. La maladie est dangereuse car son traitement spécifique n’a pas été mis au point.

Glomérulonéphrite désigne une maladie inflammatoire affectant de petits vaisseaux des reins (glomérules). La glomérulonéphrite, dont les symptômes se manifestent par une atteinte des fonctions principales des reins, est une maladie bilatérale, tandis que les fonctions directement affectées par la maladie incluent la formation d'urine, ainsi que l'élimination des substances toxiques et généralement inutiles du corps.

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire qui affecte les reins. Elle se produit lorsque plusieurs facteurs indésirables se combinent à l'exposition à certains micro-organismes. La pyélonéphrite, dont les symptômes sont souvent absents, est dangereuse précisément pour cette raison, car l’état de santé général n’est pas perturbé et, par conséquent, aucune mesure de traitement n’est prise. La maladie peut être unilatérale ou bilatérale, primaire ou secondaire, c'est-à-dire qu'elle se développe soit avec des reins auparavant en bonne santé, soit avec leurs pathologies existantes.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Populaire sur le rétrécissement de l'uretère

Lorsque le débit urinaire est perturbé, un rétrécissement de l'uretère peut être diagnostiqué. Il peut également s'agir d'une maladie acquise et congénitale. La pathologie est caractérisée par une contraction partielle ou complète de l'uretère, à cause de laquelle le processus de miction devient problématique.

Comment une maladie se manifeste, comment elle est dangereuse, comment elle est traitée, si une prophylaxie est possible - vous obtiendrez aujourd'hui des réponses à toutes vos questions.

Stricture - qu'est-ce que c'est, qu'est-ce qui est dangereux?

Le terme "sténose" dans la pratique médicale est souvent utilisé dans le même sens que sténose. Sous le mot inconnu se trouve "compression", si nous parlons de la traduction littérale du latin. Le dictionnaire des termes médicaux fait également référence au rétrécissement organique des organes tubulaires, qui ont une lumière relativement petite, à laquelle se réfère l'uretère.
Un rétrécissement (ou sténose) de l'uretère peut être diagnostiqué dans ses différentes parties, être de différentes longueurs. Le rétrécissement anormal est plus fréquent sur:

  • site pyélo-urétéral - l'endroit où le pelvis rénal pénètre dans l'uretère;
  • La zone juxtasicale est à la sortie où l'uretère pénètre dans la vessie.

Qu'est-ce qui se passe avec la maladie? À l'état normal, les contractions peuvent s'étirer du fait des parois élastiques. Des modifications fibro-sclérotiques anormales se produisent, qui affectent toutes les couches des parois de l'uretère - externes, sous-muqueuses et musculaires. Il se produit un remplacement du tissu musculaire par un tissu cicatriciel, une hypertrophie de la section transversale du muscle, la fourniture de nerfs aux parois cesse, c.-à-d. la connexion avec le système nerveux central est coupée.

Complications de contractions anormales dans l'uretère

Important à savoir! En raison du rétrécissement, une diminution persistante du diamètre de la lumière du canal excréteur se produit, l'uretère cesse de fonctionner normalement. Au site au-dessus du changement anormal, il y a une stagnation de l'urine. La pression sur l'uretère augmente, l'étirement, l'allongement, le sertissage se produisent, et les reins souffrent.


La sténose urétérale qui en résulte peut entraîner les complications suivantes:

  • hydronéphrose;
  • kystes rénaux;
  • insuffisance rénale;
  • prostatite chronique;
  • la cystite;
  • urolithiase;
  • orchiepididymite;
  • la septicémie.

Causes du rétrécissement de l'uretère

La sténose de l'urètre peut être:

  • congénitale et acquise;
  • célibataire et nombreux;
  • unilatérale et bilatérale;
  • vrai et faux.

Faites attention! Lorsque des modifications pathologiques affectent la paroi de l'uretère, ce sera le vrai rétrécissement. Par faux, ils signifient des rétrécissements dus à la compression de l'extérieur - compression des parois par diverses tumeurs.

Le remplacement muqueux congénital du tissu cicatriciel est dû à la présence d'anomalies héréditaires. Les contractions acquises ont différentes raisons selon leur localisation, le plus souvent:

  • Lésions internes - de pierres formées dans les reins. Un processus inflammatoire se produit lorsque la pierre endommage la membrane muqueuse et que du tissu conjonctif se forme.
  • Blessures externes - des coups contondants à la région lombaire. Dans ce cas, le rétrécissement de l'uretère est dû à un hématome rétropéritonéal.
  • Un coup de couteau, une blessure par balle peut également conduire à un rétrécissement, mais ces cas sont extrêmement rares.
  • Dommages causés par un instrument médical en cours d'examen ou de chirurgie.
  • Dommages causés par les radiations, radiothérapie, escarres.
  • Inflammation de l'uretère, tuberculose, brucellose.


Si aucune des raisons ne correspond à l'explication du développement de l'anomalie, nous pouvons parler de facteurs héréditaires lors de son apparition.

Faites attention! La maladie affecte souvent les hommes, car ils sont plus susceptibles de subir divers types de blessures dans le sport, la vie quotidienne et la production.

Symptômes de la maladie

Les uretères sont des organes appariés, mais cela ne signifie pas que les deux organes peuvent être sujets à la même maladie. La sténose urétérale bilatérale n'est pas répandue, mais elle est beaucoup plus facile à identifier. La sténose unilatérale peut survenir sans douleur évidente, il est possible de suspecter que quelque chose ne va pas seulement par des signes indirects.

C'est important! Les problèmes de miction doivent être un réveil, en particulier pour les hommes. Même si la stagnation de l'urine est forte et ne dérange pas, elle conduira éventuellement au développement d'une maladie rénale chronique.

Quels symptômes suggèrent un possible rétrécissement anormal de l'uretère? Le plus souvent, les patients soulignent:

  • douleur en urinant;
  • la nécessité de forcer l'estomac dans les toilettes;
  • diminution du débit urinaire;
  • pulvérisation de pulvérisation d'urine chez les hommes;
  • douleurs sourdes, pas tout à fait claires dans la région lombaire;
  • douleur aiguë accompagnée de frissons, de fièvre, de nausées et de vomissements;
  • saignement de l'uretère;
  • la présence de particules de sang dans l'urine;
  • faiblesse, température;
  • crampes musculaires;
  • couleur jaune de la peau;
  • urine trouble avec une odeur étrange et piquante;
  • augmentation de la pression;
  • intoxication générale.

Le diagnostic est établi à la suite d'une échographie du système génito-urinaire, de radiographies avec un agent de contraste, IRM. L'urographie permet de visualiser l'emplacement des reins et des voies urinaires, de déterminer tous les rétrécissements possibles, leur longueur et leur incidence sur le travail du système urinaire.

Dans les principales cliniques, il est possible de réaliser une angiographie tridimensionnelle avec une charge diurétique, ce qui nous permet de voir une section de l'uretère élargie simultanément et anormalement au-dessus du rétrécissement et d'évaluer l'état des vaisseaux rénaux.

C'est important! De nombreuses études sont nécessaires pour obtenir une image complète de la maladie et de toutes les méthodes de traitement possibles, qui dans la plupart des cas ne sont opérantes.

Comment les sténoses urétérales sont-elles traitées?

C'est important! Aucune méthode de médecine traditionnelle pour les sténoses ne fonctionne pas. Ne vous auto-soignez pas, la bouillotte traditionnelle est contre-indiquée dans ce cas. Il peut en résulter davantage d’urine, ce qui entraîne davantage de douleur.

Plusieurs façons possibles:

  • Plein plastique - dans les cas les plus graves. Il s’agit d’une opération sérieuse avec une période de rééducation difficile, car il existe un grand nombre de contre-indications.
  • Bougienage est une procédure ambulatoire dans laquelle la constriction est écartée à l'aide d'une bougie, une tige en métal lisse. La procédure est assez douloureuse, donne un effet à court terme, elle est donc très rarement utilisée dans les hôpitaux modernes.
  • Remplacement plastique - chirurgie pour petites sténoses atteignant 10 à 20 mm de long. Pendant la chirurgie, la zone endommagée est excisée et remplacée par les tissus du patient.
  • L'urétrotomie optique est une méthode dans laquelle une zone rétrécie anormale est disséquée à l'aide d'un cystoscope. Convient aux rétrécissements jusqu'à 5 mm. Un ressort spécial est implanté dans la lumière de l'uretère. Dans ce cas, la membrane muqueuse, se régénérant progressivement, acquiert une forme anatomiquement correcte.

Prévention de la sténose

La réduction ne se produit pas dans la plupart des cas très rapidement. En cas de traumatisme, des hématomes rétropéritonéaux étendus précèdent le phénomène et doivent être drainés rapidement. Grâce aux actions professionnelles des médecins dans ce cas, la sténose ne se développera pas, il n'y aura pas de complications.

Faites attention! La principale prévention des rétrécissements de l'uretère réside dans le traitement opportun et approprié de toutes les blessures dans la région lombaire. Une consultation qualifiée de l'urologue en cas de coups de poignard est obligatoire, pas besoin de le négliger!

Qu'est-ce que les athlètes qui ont une blessure aussi dure peuvent être considérés comme un phénomène professionnel? Les sports d'hiver sont traumatisants. Dans de nombreuses disciplines sportives, des boucliers spéciaux ont été développés pour atténuer les coups lors des collisions et des impacts.

Le pronostic de la maladie est positif si le patient se conforme à toutes les prescriptions en matière de rééducation postopératoire. Le patient ne doit pas supposer que le rétrécissement des uretères se produit une fois. Tout dépend dans la plupart des cas de la personne elle-même, de son genre de vie, de ses liens avec sa propre sécurité. Prends soin de toi!

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Sténose et courbure de l'uretère chez l'homme

Sténose (ou sténose) de l'uretère - rétrécissement des tubules de l'uretère de nature anormale. Les changements dans la structure des tissus, leur cicatrisation partiellement (dans certains cas, complètement) viole la perméabilité de l'organe. L'uretère étroit d'un système uro-génital sain peut se dilater si nécessaire en raison de l'élasticité des parois. Des modifications fibreuses des muqueuses, des membranes musculaires et externes de la paroi de l'organe sont notées dans le rétrécissement de l'uretère.

Il se produit une atrophie musculaire et son remplacement par un tissu cicatriciel grossier, non élastique. Il n'est pas difficile de deviner que de tels changements affectent extrêmement le travail de l'uretère. Les tissus des murs adjacents aux zones cicatricielles sont soumis à une forte pression, raison pour laquelle ils s'étirent rapidement, se frisent et s'allongent.

La courbure de l'uretère complique le processus de miction, le rendant souvent douloureux. Par conséquent, si vous détectez chez vous des symptômes inconnus liés au système urinaire, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Causes des rétrécissements de l'uretère

Selon le type de rétrécissement, on distingue les raisons suivantes de leur apparition:

  • Malformations congénitales du système urogénital. Le plus souvent, le rétrécissement des uretères résulte de leur compression par les vaisseaux sanguins (accessoires) voisins des reins.
  • Blessures de nature différente. La sténose est due à une blessure par couteau ou par balle. Stimuler cette pathologie peut faire des interventions chirurgicales non qualifiées. Par exemple, le fonctionnement des organes abdominaux ou du petit bassin, l'introduction par le canal urétral dans l'uretère d'instruments médicaux (procédures de diagnostic).
  • Dommages postradiation. Ceux-ci incluent les modifications structurelles dans les tissus qui se produisent après l'irradiation des tumeurs cancéreuses des organes voisins du système reproducteur.
  • Résidence prolongée de pierres dans l'uretère avec une lithiase urinaire.
  • Effet négatif sur le système urogénital de maladies d'étiologie infectieuse.
  • Infection par des parasites (bilharcose des tissus de l'uretère). Dans cette maladie, les parois du corps deviennent enflammées par l'exposition aux déchets produits par les vers.

La réduction de l'uretère chez l'homme viole l'excrétion naturelle de l'urine du corps et peut provoquer l'apparition de maladies graves telles que la cystite, la lithiase urinaire, les kystes du bassinet du rein, les processus inflammatoires des testicules et des appendices.

Symptômes de la maladie

Les restrictions de l'uretère peuvent perturber le mode de vie habituel des patients, car elles sont source d'inconfort et de dépendance vis-à-vis des visites aux toilettes. Mais ce n'est qu'une petite partie des manifestations de la maladie. Les principaux symptômes du rétrécissement du passage de l'uretère sont les suivants:

  1. douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire.
  2. douleurs dorsales aiguës et prononcées, souvent accompagnées de nausées, de frissons, de vomissements.
  3. crampes musculaires et crampes.
  4. modification de la quantité quotidienne d'urine excrétée (elle diminue généralement).
  5. turbidité de l’urine, apparition d’éléments sanguins, inclusions muqueuses.
  6. odeur naturelle ou forte d'urine.
  7. saignement du canal urétral, qui n'est pas associé au processus de miction.
  8. l'affaiblissement de la pression et la miction de jet.
  9. inconfort et douleur pendant la miction.
  10. l'incapacité d'uriner sans tension supplémentaire des muscles du bas-ventre.
  11. augmentation de la température corporelle pouvant atteindre 40 ° C (réponse du corps au processus inflammatoire).
  12. hypertension artérielle.
  13. signes de faiblesse générale du corps (fatigue, somnolence, baisse des performances).

Diagnostic de la sténose urétérale

Pour déterminer la sténose en médecine utilise une variété de procédures de diagnostic. Le plus commun d'entre eux est l'urétrographie. C'est une entrée dans le canal de miction d'un agent de contraste spécial. Dès qu'il remplit l'uretère, le médecin voit clairement les zones rétrécies de l'organe. La procédure est effectuée de deux manières:

  • administration intraveineuse d'un agent de contraste. En passant par les reins, il atteint la vessie et, au moment du début de l'acte de miction, le médecin prend une photo. La photo montrera les restrictions, leur nombre et leur emplacement;
  • alimentation de la substance aux uretères sous pression. Produit à travers l'urètre.

La méthode présente de nombreux avantages. La principale est la visualisation directe de l'état de l'uretère, que le médecin et le patient peuvent observer à la fois sur l'écran d'un appareil spécial.

Il existe d'autres méthodes d'analyse différentielle. Le choix d'une procédure de diagnostic dépend de l'état de l'uretère, de la gravité des symptômes et de la durée de la sténose. Les méthodes suivantes seront proposées aux patients:

  1. Diagnostic échographique Le domaine d'étude est les reins.
  2. Tomographie calculée (ou par résonance magnétique). Il est nommé dans des cas particulièrement difficiles ou douteux. Conduit par contraste. La tomographie permet d'identifier les anomalies pathologiques associées qui affectent négativement le travail des uretères et des reins.
  3. Type d'ultrason d'angiographie en trois dimensions. Avec son aide, le médecin déterminera l'expansion au-dessus de la zone de sténose, évaluera l'état des gros vaisseaux rénaux.
  4. Cystoscopie C'est une méthode supplémentaire pour diagnostiquer une maladie. Elle est réalisée en introduisant un cystoscope métallique dans la région de la vessie. À travers l’œil du tube, le diagnosticien sera en mesure d’évaluer l’aspect de la membrane muqueuse de l’organe. Pour voir les zones de sténose, vous avez besoin d’une injection intraveineuse supplémentaire de carmin indigo.

Traitement de rétrécissement de l'uretère

La sténose urétérale est une maladie qui ne peut être éliminée que par un traitement chirurgical. Une opération particulière est sélectionnée sur la base d’indicateurs de la longueur des zones resserrées, de l’état général des reins et des uretères qui y sont reliés.

Si le tissu rénal est peu touché, diverses opérations de reconstruction du service de l'uretère endommagé sont prescrites. Leur objectif principal est de redonner aux uretères et aux reins la possibilité de libérer le flux d'urine, afin d'éliminer le blocage des canaux. La plastie reconstructive est réalisée rapidement et ne nécessite pas une longue période de rééducation.

Lorsque la maladie entre dans une phase sévère ou menace de développer une insuffisance rénale chez un patient, la phase initiale de manipulation chirurgicale est la ponction ou la néphrostomie ouverte.

Le bougienage est une mesure temporaire d'élimination de la sténose, réalisée pendant le traitement en ambulatoire et sous anesthésie locale. Il est rarement utilisé à cause de la douleur du processus. Le médecin utilise une tige de métal lisse qui pousse la lumière dans l'uretère.

L'urétérolyse chirurgicale consiste à retirer le tissu (fibreux) modifié qui pince l'uretère de l'extérieur. Pour un effet maximal, il est associé à la résection d'une sténose et à d'autres types de reconstruction d'organes.

La méthode suivante visant à évacuer l'urine collectée est le drainage du rein à travers la peau. La ponction est réalisée dans la région lombaire sous anesthésie locale. Il est souhaitable d'effectuer simultanément des tests par ultrasons. Dès que l'aiguille pénètre dans la région du bassin, un cathéter souple est guidé à travers celle-ci. À travers lui sera l'élimination de l'urine.

L'urétrotomie de type optique consiste en une dissection soigneuse d'une section étroite par un cytoscope. Mais le problème ne sera résolu que si le rétrécissement ne dépasse pas 0,5 cm.Selon la lumière résultante, un ressort est placé dans un matériau spécial qui acquiert un nouveau tissu et acquiert une forme anatomiquement correcte.

L'exérèse et l'ablation des reins ou de l'uretère ne sont pratiqués que dans les cas les plus avancés. Par exemple, lorsqu'un patient présente des pathologies graves (pyonephrose, hydronéphrose).

Les plastiques urétraux sont efficaces pour les sténoses de 1 à 2 cm de long: la zone excisée présentant une pathologie est remplacée par des tissus humains sains prélevés dans des zones spécifiques du corps.

Chacune des méthodes de traitement de la sténose ci-dessus est accompagnée d'un traitement antibiotique. Les médicaments ne peuvent nommer qu'un spécialiste. Cela est nécessaire pour prévenir l’ingestion d’infections. La flore pathogène supprime avec succès des médicaments tels que l’ofloxacine ou le céfuroxime. Pour exclure d'éventuelles complications après une chirurgie plastique urétérale, il est conseillé au patient de suivre toutes les instructions du médecin.

Prévention des maladies

La mise en œuvre de mesures préventives est un élément important du maintien de la santé du système urogénital d'une personne. Ils sont comme suit:

  • Exclusion de toute blessure à la région lombaire et au dos. En cas de chute ou autre blessure, vous devez contacter immédiatement le service médical.
  • Accès en temps opportun à un médecin et traitement des maladies associées à une inflammation ou à une infection des organes urinaires.
  • Diagnostic échographique préventif de cette zone avec l'apparition de l'un des symptômes de cette pathologie.

Quels sont les sténoses urétérales dangereuses et comment traiter

Selon les statistiques, une personne sur trois souffre de problèmes rénaux. La violation de la lumière de l'uretère et l'expansion de la partie du rein, où l'urine est collectée, constituent une pathologie courante. Le rétrécissement de l'uretère entraîne une obstruction partielle ou complète.

Caractéristiques de la maladie

À l'état normal, les parois des canaux urinaires sont élastiques, ce qui leur donne la possibilité de se dilater et de se contracter naturellement. Pour une raison quelconque, il y a des changements dans les muscles et le tissu épithélial - ils se transforment en connectif. Les fibres musculaires ne remplissent pas leurs fonctions et cessent de décliner. Peu à peu, apparaissent des cicatrices et des rétrécissements qui violent le passage des canaux.

Une violation peut se former dans n’importe quel département de l’uretère - c’est l’endroit où le bassin pénètre dans l’uretère, l’entrée du canal dans la vessie. La réduction est unilatérale ou deux canaux sont affectés à la fois. Il y a une vraie et une fausse sténose. Le vrai est caractérisé par un changement dans les parois des conduits eux-mêmes. Une fausse sténose est due à une compression du canal par d'autres organes ou par une tumeur.

La maladie est congénitale et acquise.

Elle se caractérise par une obstruction complète des canaux ou un rétrécissement partiel. Les deux conditions interfèrent avec le flux normal de l'urine. La stagnation qui en résulte conduit à l’élongation des canaux, à leur étirement et à leur torsion. L'urine s'accumule dans le pelvis rénal. Tout cela viole les capacités fonctionnelles du corps, entraînant une augmentation du bassinet du rein.

Les causes

Les contractions physiologiques de l'uretère résultent de la prolifération du tissu cicatriciel, qui est souvent une pathologie héréditaire chez l'enfant. Ceci est la prédisposition de la muqueuse de la paroi de l'uretère, se transformer en tissu dense. Le rétrécissement provoque également la compression du canal par un vaisseau rénal supplémentaire passant à proximité.

La sténose acquise de l'uretère peut être formée pendant longtemps. Il y a une sténose pour ces raisons:

  • traumatisme à l'urètre après une intervention chirurgicale ou une intervention chirurgicale;
  • lésion externe (hématome rétropéritonéal) d'un coup porté au bas du dos;
  • escarres de serrer les murs avec des pierres;
  • maladies infectieuses - tuberculose, brucellose;
  • infections génitales, telles que la gonorrhée;
  • inflammation du tissu conjonctif du canal urinaire - périuréthrite;
  • dommages par irradiation pendant l'irradiation.

Si les raisons énumérées ne sont pas trouvées, nous pouvons parler de la forme de sténose congénitale. Chez le nouveau-né, des modifications cicatricielles peuvent apparaître même dans le développement intra-utérin.

Parmi les malades, les hommes sont plus fréquents, le risque de blessure étant plus élevé. Une lithiase urinaire peut provoquer une sténose si la pierre provoque une inflammation de la membrane muqueuse où elle se trouve.

Une mauvaise perméabilité des voies urinaires est associée à la formation de multiples kystes contenant du liquide dans les parois du canal urinaire. Les causes d’un mauvais écoulement d’urine sont associées à l’introduction de solutions dans les organes génitaux lorsqu’on tente de se débarrasser des maladies sexuellement transmissibles.

Symptômes de sténose de l'uretère

Les signes de la maladie et sa gravité dépendent du degré de rétrécissement. En raison de la diminution de la quantité d'urine excrétée, les capacités fonctionnelles des reins sont perturbées. Ces modifications entraînent l'apparition d'une pyélonéphrite, de calculs rénaux et d'une hydronéphrose. Si un rétrécissement se produit dans la partie inférieure de l'uretère, une urétérohydronephrose se développe. Ces modifications pathologiques sont lourdes d'insuffisance rénale grave.

Les maladies peuvent être aiguës ou chroniques. Les symptômes se manifestent conformément aux conditions pathologiques actuelles:

  • la diurèse est généralement réduite, le jet est faible et l'urine est pulvérisée;
  • urine trouble avec une odeur désagréable, mélange possible de sang;
  • douleurs de nature différente, généralement dans la région lombaire;
  • faiblesse, fatigue;
  • une élévation de température allant jusqu'à 40 ° est combinée à un fort refroidissement;
  • bouche sèche, nausée et vomissements;
  • augmentation persistante de la pression artérielle;
  • il y a des signes d'intoxication, des convulsions.

Pendant longtemps, la maladie peut ne pas se manifester du tout. Le seul signe est une diminution de la pression urinaire. Ceci est particulièrement important pour les hommes car, à l'avenir, la pathologie conduit à une maladie rénale chronique. Ce symptôme devrait alerter, même si la stagnation de l'urine ne gêne pas vraiment la personne.

Lorsque l'urine n'est pas évacuée des reins pendant longtemps, le jaune de la peau apparaît, une odeur d'urine provenant de la bouche se fait sentir. Cette affection survient dans les sténoses urinaires aiguës et s'appelle urémie. Sans assistance appropriée, le patient peut mourir.

Diagnostics

En cas de maladie, le médecin analyse les antécédents et les plaintes du patient. Le patient se voit proposer de faire un don de sang et d’urine pour analyse. Une augmentation des taux sanguins de leucocytes et une augmentation de la RSE sont des signes de processus inflammatoires. Le nombre de leucocytes et d'érythrocytes dans l'urine permet d'évaluer le degré d'inflammation des reins. À l'aide d'études biochimiques déterminent la fonctionnalité du corps.

Le rétrécissement de l'uretère est le plus souvent diagnostiqué par la méthode de l'urographie excrétrice. Avant l'examen, un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse au patient. Une image aux rayons X du système urogénital montrera la place de la sténose - la trace de contraste s’arrête. Le rein et une partie de l'uretère se sont considérablement dilatés, accumulant une grande quantité d'urine.

En cas d'examen rétrograde, une solution de contraste est injectée dans le rein par l'urètre.

Cela vous permet de déterminer la longueur du rétrécissement de l'uretère. Le contraste peut être injecté dans le rein avec une aiguille à travers une ponction cutanée. L'échographie examine la taille de l'organe et sa structure, permet de déterminer le degré d'agrandissement des reins.

Avec la tomodensitométrie, vous pouvez voir une image en trois dimensions de tout le système et déterminer où se trouve l'anomalie et combien de temps il reste par rapport à d'autres organes. L'IRM donne une image d'un examen couche par couche de l'organe et permet de visualiser les causes de la sténose.

Pour examiner le tractus urinaire de l'intérieur, une sonde avec une caméra vidéo est insérée dans l'urètre. Cette méthode s'appelle l'urétéroscopie. Une échographie Doppler (UZDG) et une angiographie sont effectuées pour analyser les fonctions des vaisseaux sanguins dans les reins. Ils montreront s'il y a des blocages ou des caillots sanguins vasculaires.

Traitement de striction

L'objectif principal du traitement est d'éliminer le rétrécissement du canal et de rétablir l'écoulement de l'urine. La maladie n'est pas traitée par des médicaments. Il est possible de restaurer une lueur uniquement de manière chirurgicale. La méthode est choisie en fonction du degré et de la nature de la sténose, de sa durée, du degré de dysfonctionnement et de l'état général du patient. Les experts utilisent plusieurs méthodes d'exposition.

Avec une perturbation minimale, la reconstruction de la partie rétrécie est effectuée - remplacement du plastique. La zone endommagée est excisée (opération de Boari) et remplace le propre tissu du patient: un lambeau de vessie ou une partie de la paroi du pelvis rénal. Souvent disséquer la zone rétrécie du cystoscope

Une urétrotomie optique est utilisée si la section de la sténose ne dépasse pas un demi-centimètre.

Parfois, en tant que méthode temporaire, on utilise une dilatation ou un bougienage du ballon - expansion du canal à l'aide d'un dispositif spécial: un ballon ou une tige en métal. La méthode est rarement utilisée, la procédure est douloureuse, peut-être des saignements, des complications infectieuses.

Les adhérences internes nettoient le chemin endo-rétéral. Cicatrices disséquer, installer le stent. Un tube est inséré à la place de la sténose pour augmenter la lumière. Si le tissu fibreux serre l’uretère à l’extérieur, il est disséqué selon la méthode de l’urétrolyse.

Une chirurgie plastique complète est pratiquée dans les cas les plus graves.

Si l'écoulement de l'urine cesse complètement et que le risque d'insuffisance rénale apparaît, le traitement se déroule en deux étapes. Installez la stomie pour l'écoulement de l'urine. Cela peut être une néphrostomie par ponction ou une chirurgie ouverte. Un cathéter est inséré dans la cavité du canal, la zone endommagée est retirée, les extrémités libres sont suturées sur le cathéter. Si la longueur de la partie rétrécie d'un grand, effectuer en plastique avec sa partie de remplacement de l'intestin. Dans les cas extrêmes, une néphrectomie est réalisée - le rein et l'uretère sont complètement retirés.