Rétrécissement de l'urètre masculin

La cystite

La sténose de l'urètre est l'une des pathologies dans lesquelles la lumière interne de l'urètre se rétrécit. La sténose de l'urètre chez l'homme cause des problèmes de miction chez de nombreuses personnes. Lors de la vidange de la vessie, un homme ressent une douleur intense et des crampes dans la partie interne du pénis. Aussi pour la maladie est caractérisée par des mictions fréquentes, qui ne donnent pas le sentiment de vidange complète de la vessie. Le diagnostic de la maladie comprend toute une gamme de mesures et vous permet de répondre à la question de savoir ce qu'est le rétrécissement de l'urètre et en quoi consiste son essence, car il n'est pas toujours possible de déterminer avec précision cette maladie en raison de la similitude de ses symptômes avec d'autres maladies du système urinaire.

Facteurs de développement de la striction urétrale

Le plus souvent, la maladie affecte les hommes. On le trouve chez les représentants du sexe fort chez les femmes 2 à 4 fois plus souvent que chez les femmes. La raison réside dans les caractéristiques de l'anatomie masculine. Chez les hommes, l'urètre est beaucoup plus long que chez les femmes. Son appareil est un peu plus compliqué. Pour cette raison, le risque d'infection est beaucoup plus élevé. L'incidence de rétrécissement de l'urètre chez les hommes est comprise entre 1 et 2%. Les femmes souffrent de cette maladie dans 0,4% des cas.
Les facteurs contribuant beaucoup au développement de la maladie. Cela peut être une blessure à l'urètre. L'urètre peut être endommagé en raison d'une fracture du pénis, de chutes, ainsi que des effets de substances résultant d'une brûlure chimique. Stricture peut se développer dans le contexte de blessures à l'urètre. Des cas fréquents de développement de la maladie en raison de fractures des os du bassin. Cela est possible dans les industries dangereuses où le risque de blessure est élevé.

La maladie se développe comme une anomalie congénitale. Mais il s'agit d'un cas assez rare, survenant chez 2% des personnes. La sténose congénitale est généralement due au rétrécissement de l'urètre au stade du développement fœtal.
La maladie peut provoquer une intervention chirurgicale mal effectuée. Il y a un risque élevé de blessure de l'urètre lorsque des cathéters y sont insérés, lors de l'urétroscopie, de la prostatectomie et du traitement de la dysfonction érectile. Dans les mêmes cas, le rétrécissement de l'urètre chez la femme survient à la suite d'un traumatisme à la naissance, ainsi que dans les cas d'amputation du col utérin. Une pierre qui la traverse au cours de la lithiase urinaire peut blesser l'urètre.
Le rétrécissement se développe dans le contexte d'un certain nombre d'autres maladies. Il peut être provoqué par: tuberculose, urétrite, ischémie cardiaque, hypertension artérielle, gonorrhée, diabète. Affecter fortement le développement de maladies des maladies des vaisseaux sanguins et du cœur, car elles perturbent la circulation sanguine dans le corps humain.
Ainsi, les causes associées au rétrécissement de l'urètre sont associées à:

  • lésions du pénis et des os du bassin dans 72% des cas;
  • effets des opérations dans 12% des cas;
  • anomalies congénitales dans 2% des cas;
  • processus inflammatoires dans 14% des cas.

Types de rétrécissements de l'urètre

Les strictures sont divisées selon les critères suivants:

  • l'emplacement;
  • la cause du développement;
  • le nombre de contractions;
  • changements morphologiques;
  • le degré de rétrécissement de la lumière de l'urètre;
  • longueur

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  • rétrécissement de l'urètre bulriculaire;
  • rétrécissement de la prostate;
  • rétrécissement de l'ouverture externe de l'urètre;
  • rétrécissement membraneux;
  • rétrécissement capitaliser.

En raison du développement de sténoses isolées résultant de:

  • des inflammations;
  • cause non spécifiée;
  • erreur médicale;
  • les blessures;
  • pathologie congénitale.

Par le nombre de rétrécissements restrictifs sont divisés en multiples et simples.
Selon les changements morphologiques, les sténoses sont divisées en récurrentes et primaires. Les récidives sont dues à un traitement primaire de mauvaise qualité et se manifestent par une fistule ou une inflammation purulente. Un rétrécissement récurrent apparaît si le patient a déjà été diagnostiqué avec la maladie. Le rétrécissement primaire est considéré comme une maladie qui n’a pas encore été diagnostiquée chez un patient et qui se manifeste pour la première fois.
Selon la façon dont la lumière de l'urètre se rétrécit dans cette maladie, on distingue: rétrécissements légers, modérés, sévères et rétrécissements avec absence totale de perméabilité. Avec un degré léger, la lumière de l'urètre se rétrécit de 50% ou moins. Avec un degré modéré, le rétrécissement atteint 50–74%, avec un degré sévère 75–99%. En l'absence totale de perméabilité, le patient est diagnostiqué avec une fermeture complète du canal urogénital.
Selon combien de temps le rétrécissement s'est propagé le long de l'urètre, il y a:

  • un court rétrécissement dont la longueur varie de quelques millimètres à 1,9 cm;
  • rétrécissement prolongé de l'urètre, dont la longueur commence à 2 cm et plus;
  • sténose totale, qui se propage dans l'urètre.

Symptômes de la maladie

La maladie se caractérise par les symptômes suivants:

Douleur abdominale basse

  • l'apparition de douleur en urinant;
  • douleurs tiraillantes et aiguës dans le bas de l'abdomen, ainsi que dans la région du pubis, s'étendant jusqu'à l'aine, la cuisse et même le rectum;
  • difficulté à uriner, dans laquelle il y a une forte envie, mais l'urine est excrétée en petites gouttes;
  • présence dans l'urine, ainsi que dans le sperme, d'impuretés sanguines et de pus;
  • miction à basse pression, avec éclaboussures d’urine sur les côtés;
  • excrétion d'urine incontrôlée pendant l'exercice, dans un état de tension et même dans une position calme;
  • l'émergence d'un sentiment constant de surpeuplement de la vessie, ne disparaissant pas même après la vidange.

Les patients peuvent souvent ressentir une douleur entourant la nature autour du périmètre du bassin. Dans les cas graves, la miction est complètement impossible. Des symptômes similaires sont caractéristiques du développement d'un rétrécissement chez une personne en manque total de perméabilité.

Complications possibles de la maladie

Il est toujours nécessaire de commencer le traitement d'un rétrécissement de l'urètre dans le temps, car un rétrécissement supplémentaire de sa lumière entraîne de nombreuses complications pour le patient. Les complications suivantes peuvent survenir:

  • développement de la lithiase urinaire dans la partie supérieure du rétrécissement de l'urètre, avec blocage ultérieur;
  • empoisonnement sanguin mortel;
  • développement de maladies concomitantes, d'abord sous forme aiguë, puis chronique (prostatite, urétrite, épididymite, qui ont leurs propres symptômes);
  • l'apparition d'une inflammation purulente dans l'urètre;
  • le développement de l'insuffisance rénale sous forme chronique;
  • l'apparition de fistules et leur formation se déplacent vers les organes voisins, suivies de la pénétration de pus dans cette région;
  • le développement de maladies infectieuses dans les reins (pyélonéphrite), la vessie (cystite).

Diagnostic de la maladie

Pour détecter un rétrécissement de l'urètre, le diagnostic commence par la palpation du pénis et des testicules. Soumis à l'inspection et au rectum, qui est réalisée par palpation. De plus, les manipulations suivantes sont effectuées avec le patient:

  • l'urétroscopie, dans laquelle le médecin examine le mur de l'urètre avec un appareil spécial, à la recherche de sténoses et d'autres structures sur ceux-ci;
  • examen échographique complet de la prostate, dans lequel la présence de formations, de pathologies et de calculs est examinée dans la prostate;
  • test sanguin pour sa composition biochimique, permettant d'identifier des indicateurs de protéines, d'urée, de créatinine;
  • imagerie par résonance magnétique de la vessie et de la prostate, qui fournit les informations les plus précises sur la présence d'un rétrécissement dans l'urètre;
  • culture d'urine, réalisée dans les cas où le médecin a des raisons de croire au développement d'un rétrécissement de l'urètre infectieux;
  • l'urétrographie, montrant l'endroit où l'urètre s'est rétréci à la suite du développement d'une sténose;
  • Analyse générale de l'urine, du sang, qui peut être jugé sur la présence d'une inflammation dans le corps et comment elle est exprimée.

Façons de traiter le rétrécissement de l'urètre

En soi, les rétrécissements de l'urètre chez les hommes peuvent être traités avec beaucoup de succès. Cela dépend en grande partie du type de maladie, de sa gravité, de la négligence de son processus de développement. Pas le dernier rôle joué par les caractéristiques anatomiques d'une personne en particulier.

Le traitement médicamenteux de cette maladie n’est pas en mesure de produire l’effet souhaité, il ne peut que lisser les manifestations de la maladie, mais ne pourra pas en résoudre la cause. Il n'est pas recommandé de recourir au traitement de la sténose à la maison, car la prise de certaines perfusions rétrécira davantage l'urètre.

Diverses perfusions ne peuvent être utilisées que comme médicaments anti-inflammatoires. Assurez-vous de consulter au préalable un spécialiste. Par conséquent, la méthode la plus efficace est le traitement chirurgical dans le traitement des sténoses. Les opérations et méthodes suivantes pour le traitement des rétrécissements de l'urètre sont distinguées:

  • méthode de bougienage;
  • l'urétroplastie;
  • urétrotomie interne;
  • stenting;
  • résection de l'urètre.

Méthode bougienage

Cette méthode est l’un des moyens les plus courants de traiter le rétrécissement de l’urètre. Bougienage est indiqué pour le traitement des sténoses courtes et simples. La même méthode est utilisée si la lumière de l'urètre n'est pas très étroite, car avec les lumières fortement réduites, le bougienage peut causer des lésions à l'urètre.
La procédure est réalisée à l'aide d'un cathéter à ballonnet spécial, qui est placé dans l'urètre par l'introduction en douceur le long de l'urètre. En plus du cathéter, d’autres dilatateurs de diamètre différent peuvent être utilisés. Avec l'aide du bougienage, l'urètre est élargi et le patient urine.
L'inconvénient de cette méthode est qu'elle ne pourra pas devenir une alternative à la chirurgie, car l'urètre se rétrécira à nouveau avec le temps et le patient manifestera à nouveau des symptômes de sténose. C'est pour le bougienage que les récidives fréquentes de sténoses sont caractéristiques.

Urétroplastie

L'urétroplastie est particulièrement appropriée dans les cas où le patient a de longues sténoses de l'urètre. Il aide également à remplacer les tissus affectés dans différentes parties de l'urètre. Pendant l'opération, le chirurgien traitant utilise un laser pour exciser le site de sténose. Ensuite, une greffe est prélevée et suturée dans la zone excisée. Le fil avec lequel le fragment est cousu s'auto-absorbe avec le temps. C'est le remplacement de la zone malade par une nouvelle zone saine. Le plus souvent, un fragment de la membrane muqueuse de la joue du patient agit comme une greffe.

Urétrotomie interne

Avec ce type d'opération, l'excision de la cicatrice se produit à l'endroit où l'urètre se rétrécit sous l'action d'un rétrécissement. Comme le dispositif sont: urétroscope et laser. La procédure peut également être effectuée avec un couteau froid.
Pour le traitement du rétrécissement de l'urètre, l'opération ne peut être considérée comme appropriée car elle contribue au développement de rechutes fréquentes. De nombreux chirurgiens considèrent que cette méthode est obsolète et inefficace. Cependant, l'urétrotomie peut avoir un effet, mais seulement dans les cas où le tissu cicatriciel dans l'urètre est petit, ce qui permet son excision complète. Dans d'autres cas, la récidive de la sténose après la procédure survient après quelques mois.

Méthode de stenting pour sténose de l'urètre

Cette méthode n’a pas non plus fait ses preuves, car l’introduction d’un ressort spécial pour stent dans la partie rétrécie de l’urètre entraîne son déplacement dans le temps. Le déplacement peut provoquer des douleurs chez le patient, comme lors de la marche ou en position assise.

Résection urétrale

Vous pouvez retirer un rétrécissement de l'urètre par résection. Avec cette méthode, l'urètre est complètement éliminé, ce qui se produit le plus souvent avec des complications graves causées par le développement d'un rétrécissement ou avec des tumeurs malignes. Dans d'autres cas, seule une partie de l'urètre est retirée. La procédure est effectuée à l'aide d'un urétroscope. Après l'excision de l'urètre, le chirurgien coud ses deux extrémités, rétablissant ainsi son intégrité. De plus, une greffe peut être utilisée pour restaurer la zone retirée, cousue avec un fil spécial, qui finira par se résoudre à l'intérieur de l'urètre. Dans ce cas, deux types de chirurgie sont combinés: la résection et l'urétroplastie. Dans d'autres cas, après la résection, des cathéters urétraux sont insérés chez les patients pour une traction urinaire. Le cathéter est installé pendant toute la période de rééducation du patient.

Traitement à domicile pour sténose

Traitement acceptable des remèdes populaires pour la striction urétrale. Il est important que les moyens utilisés n'aggravent pas le développement de la maladie.
En tant que diurétique, on peut utiliser une infusion de feuilles de cassis. Pour ce faire, prenez des feuilles de cassis, versez de l'eau bouillante et laissez infuser pendant plusieurs heures. Les feuilles de cassis sont un bon agent anti-inflammatoire.
Il est utilisé pour le traitement et la collecte d'herbes sur la base de réglisse, de feuilles de bouleau, de busserole. On pèse 12 g de collecte au bain-marie pendant 15 minutes, après quoi on place le bouillon dans un thermos et on le laisse pendant plusieurs heures.
Pratiqué dans certains cas, traitement avec des sangsues. Pour ce faire, ils ont mis l'uretère et sont partis pendant 7 heures. On croit que sous l'action des sangsues, le travail normalise non seulement l'uretère, mais améliore également l'apport sanguin aux organes génitaux, les cicatrices se dissolvent à la place du rétrécissement de l'urètre. Cette méthode de traitement contribue à l'élimination de l'inflammation dans l'urètre.
Les infusions à base d’airelle, de genévrier, d’achillée, de lin, de fleurs violettes, de camomille, de persil, d’ortie peuvent être utilisées comme médicaments diurétiques et anti-inflammatoires.

Le pronostic du traitement et les méthodes de prévention

Dans une moindre mesure, des rechutes surviennent chez les patients pour lesquels une urétroplastie a été réalisée. Son efficacité est très élevée. Dans 95% des cas, des rechutes surviennent chez les patients subissant une urétrotomie interne. Plus de 50% représentent la probabilité que les symptômes du rétrécissement de l'urètre se reproduisent chez un patient après un bowling. Pas toujours un pronostic favorable et stenting.
La prévention du développement de la sténose de l'urètre comprend tout un ensemble de règles auxquelles les hommes doivent adhérer:

  • empêcher l'introduction d'objets divers dans l'urètre, méthode permettant de contrôler le comportement sexuel masculin;
  • demander rapidement de l'aide médicale dans tous les cas où il y a des blessures aux parois de l'urètre;
  • l'inadmissibilité de l'auto-traitement sans consulter un médecin;
  • respect des règles d'hygiène de base, ainsi que de l'utilisation de contraceptifs afin d'éviter l'infection non seulement de l'urètre, mais de l'ensemble du système urinaire;
  • traitement approprié de toutes les maladies sexuellement transmissibles, en particulier celles dont les agents sont des gonocoques;
  • tempérer le corps, l'activité et le maintien de l'immunité.

À titre préventif, il conviendrait d’accorder une attention particulière à la formation compétente des travailleurs du secteur médical, qui mènent des opérations dans le système génito-urinaire. Ceci est particulièrement vrai pour la procédure d'application et d'insertion correcte de cathéters dans l'urètre, car une procédure incorrecte peut être un précurseur du développement ultérieur d'un rétrécissement de l'urètre iatrogène chez un patient.

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Comment traiter la sténose de l'urètre avec des remèdes médicaux et traditionnels?

Stricture de l'urètre est une pathologie de l'urètre, en raison de laquelle il y a une violation de l'écoulement de l'urine. Dans cette pathologie, la miction est caractérisée par une douleur et une sensation de vidange incomplète de la vessie. Le traitement de la pathologie est nécessaire, sinon des complications pourraient commencer.

Bases de la maladie

En raison de l'apparence du style, ils sont classiquement divisés en congénitaux et acquis.

Acquis comprennent les types suivants:

  • résultant d'une blessure;
  • inflammatoire;
  • causée par une chirurgie.

Selon l'évolution de la maladie, il y a:

Le rétrécissement peut être situé à la fois dans la partie antérieure du canal et dans la partie postérieure de celui-ci.

Symptômes de l'état pathologique et son diagnostic

Un certain nombre de signes peuvent indiquer la présence de la maladie:

  • difficulté à uriner;
  • tête de jet réduite;
  • saupoudrer;
  • des fuites;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • du sang dans le sperme;
  • douleur dans le bas-ventre;
  • écoulement de l'urètre;
  • des envies fréquentes. Ce qui cause des mictions fréquentes, vous devez le savoir en premier lieu.
  • violation de l'éjaculation.

Il peut aussi y avoir une sensation de brûlure. Les causes de brûlure au cours de la miction chez les hommes sont généralement détectées par un test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles.

Pour déterminer le rétrécissement de l'urètre chez l'homme, différentes méthodes de diagnostic peuvent être nécessaires:

  1. Examen aux rayons X (urétrographie), basé sur le remplissage avec un agent de contraste pour identifier les zones présentant la conductivité la plus basse de l'urine.
  2. L'examen endoscopique donne une idée de l'état de la membrane muqueuse du canal, ainsi que de l'emplacement du rétrécissement pathologique.
  3. Uroflowmetry est une méthode de recherche quantitative qui permet d’estimer le volume des mictions.
  4. En plus, les ultrasons et la tomodensitométrie. À l'aide d'une échographie, le degré d'endommagement de l'urètre est évalué.

Les principales méthodes de traitement

Le traitement du rétrécissement de l'urètre chez les hommes peut être effectué des manières suivantes:

  1. Bougienage est l’utilisation d’outils spéciaux permettant l’extension du conduit dans la zone de constriction. C'est une technique de résolution de problème assez efficace.
  2. L'urétrotomie est une opération endoscopique, une section du conduit rétréci.
  3. Le stent consiste à installer un appareil spécial, un ressort pour stent. Cela contribue à augmenter la largeur de la conduite, ce qui facilitera l'écoulement de l'urine.
  4. La cystostomie est une ponction de la vessie pour installer le tube. Une telle procédure n'est envisagée que dans le cas où le conduit ne fonctionne pas complètement et que l'urine s'accumule.
  5. Le traitement au laser est important dans le cas où la taille est petite. Le principal avantage est considéré comme une perte de sang extrêmement faible.
  6. Dans certains cas, une opération est effectuée pour retirer une partie du conduit urinaire et coudre les extrémités de l'ouverture de l'urètre. Cependant, cette méthode est rarement utilisée lorsque d'autres n'apportent pas le soulagement souhaité au patient.

La méthode de traitement est choisie par le médecin en fonction de l'état du patient, de l'emplacement du rétrécissement, ainsi que de sa taille (longueur).

Recettes populaires pour aider le patient

Des méthodes de traitement non traditionnelles, y compris la médecine traditionnelle, peuvent également aider le patient. Les recettes suivantes sont considérées comme les plus efficaces pour traiter les contractions urétrales chez les hommes:

  1. La décoction de cassis a une action anti-inflammatoire et diurétique.
  2. Les sangsues appliquées sur la peau le long de la ligne avec une projection sur l'uretère peuvent également aider. Ces séances devraient durer de 6 à 8 heures. L'intervalle entre les séances d'exposition doit être d'au moins 3 jours. De telles procédures aident à éliminer le processus inflammatoire, à restaurer le travail de l'uretère.
  3. Des plantes telles que la camomille, l'airelle, le sureau, le genévrier et le peuplier noir sont utilisées pour éliminer l'inflammation et lutter contre les germes.
  4. La collecte des herbes est beaucoup plus efficace. Ainsi, le patient prépare une décoction à base de feuilles de racine de réglisse, de lin, de busserole et de bouleau, à parts égales.
  5. D'autres plantes peuvent être utilisées comme ingrédients: achillée millefeuille, persil, genévrier et gryzhnik.
  6. Efficace et décoction de bleuets, racine d'angélique, silverweed, feuilles de gaulthérie et ortie.

Complications et mesures préventives

Sans traitement approprié des rétrécissements de l'urètre, les hommes peuvent commencer à développer des complications. Les plus courants sont:

  1. Développement d'infections du système génito-urinaire (cystite, prostatite aiguë ou chronique, pyélonéphrite, inflammation des testicules).
  2. L'apparition de calculs dans les canaux urinaires. Une telle condition nécessitera non seulement un traitement conservateur, mais également un écrasement des pierres (et parfois leur élimination chirurgicale).
  3. Blocus de l'écoulement de l'urine.
  4. Hydronéphrose (dommages aux reins).
  5. Insuffisance rénale.

Des complications postopératoires peuvent également survenir:

  • re-développement du rétrécissement pathologique de l'urètre;
  • saignements (dans ce cas, une hospitalisation urgente est nécessaire);
  • transudation (saturation du sang près des organes). Ce trouble peut conduire à un dysfonctionnement érectile.
  • le décalage du stent installé, qui est le plus ressenti pendant les rapports sexuels ou en position assise.

Pour éviter des dommages graves à la santé, vous devez utiliser toutes sortes de mesures préventives.

Pour ce faire, il est recommandé de suivre des règles simples:

  1. Abandonner les actes sexuels aveugles, afin de ne pas réduire les maladies sexuellement transmissibles.
  2. Suivez les règles d'hygiène personnelle.
  3. Visites périodiques chez l'urologue et dépistage des MST.
  4. Exclusion de lésion urétérale.

Connaissant les caractéristiques de la maladie et ses conséquences possibles, un homme devrait prendre soin de sa santé et faire des efforts pour que cette situation ne se reproduise plus.

Comment traiter le rétrécissement de l'urètre chez l'homme?

Le rétrécissement de l'urètre est une pathologie (congénitale ou acquise) associée à un rétrécissement de la lumière dans l'urètre. La maladie est caractéristique des hommes et est associée à la structure de leur système reproducteur. Il se manifeste par des symptômes extrêmement désagréables - miction difficile et douloureuse, excrétion de l'urine par l'urètre et éclaboussures à sa sortie, apparition de sang dans l'urine, douleur au bas-ventre. La méthode de traitement dépend du stade de la maladie et du degré d'endommagement de l'urètre. Il est donc important de consulter un médecin dès les premiers signes de signes avant-coureurs!

Les symptômes de la pathologie sont similaires aux signes de l'adénome de la prostate. Mais chez les patients de moins de 40 ans, l'urologue soupçonne un rétrécissement.

Pourquoi le traitement est-il si important?

La sténose s'accompagne de difficultés à uriner - le liquide n'est pas complètement évacué, ses restes sont conservés dans la vessie et dans les autres services. Et c’est le meilleur environnement pour le développement de microorganismes pathogènes à l’origine des infections. La maladie devient chronique et la contractilité de la vessie diminue.
Si vous ne restaurez pas la perméabilité de l'urètre, la miction à long terme ne sera possible qu'avec un cathéter spécial installé dans la vessie au moyen d'une perforation au bas de l'abdomen.

Stricture est un problème grave qui affecte le fonctionnement du système urogénital. Si le traitement ne commence pas à temps, la maladie menace de complications:

  • infections urinaires chroniques et aiguës (cystite, pyélonéphrite, prostatite, orchite);
  • calculs dans la vessie et les uretères;
  • insuffisance rénale.

Méthodes de traitement

Un rétrécissement de l'urètre est diagnostiqué chez l'homme après une série de tests et un examen. Quels tests devront passer le patient?

  1. Analyse d'urine. Vous pouvez détecter des niveaux élevés de globules blancs, de globules rouges et de protéines, ainsi que des résidus de pus.
  2. Culture bactériologique d'urine. L'analyse révèle la présence de certaines souches de microorganismes responsables d'inflammations d'organes.
  3. Écouvillons de l'urètre. Les techniques d'échantillonnage sont différentes - tout dépend de l'établissement médical. Les méthodes les plus courantes sont la réaction en chaîne de la polymérase, l’immunofluorescence directe et la culture bactériologique.
  4. Uroflowmetry. Il s'agit d'une mesure du débit urinaire de l'urètre d'un homme à l'aide d'un appareil spécial - un débitmètre urinaire. La technique permet au médecin d’évaluer la longueur du rétrécissement.
  5. Échographie de la vessie (effectuée après la miction). L'enquête montrera quelle quantité reste dans le corps de l'urine.
  6. Échographie des reins. La technique révélera la présence d'infections urinaires.
  7. Rayon X avec contraste. Le médecin évaluera exactement quelle partie du canal urinaire est rétrécie.
  8. Endoscopie. À l'aide de dispositifs spéciaux, le médecin examine la zone touchée de l'urètre. Au cours de la procédure, une biopsie tissulaire est effectuée.

La pratique clinique montre que le traitement commencé à l’heure va mettre le patient debout - l’homme mènera une vie normale.

Il n’existe aucun médicament susceptible d’élargir l’urètre et d’arrêter le cours de la maladie. La seule chose qui reste est la chirurgie et les manipulations mini-invasives. Seul le médecin choisit une technique, en se basant sur les résultats d'analyses et sur l'état de santé du patient spécifique.

Le rétrécissement de l'urètre était auparavant traité avec une seule méthode - l'urétroplastie (chirurgie ouverte). Les chirurgiens excisent la zone touchée du canal urinaire et cousent ses extrémités. Et plus le rétrécissement est long, plus la partie beaucoup plus grande de l'urètre doit être retirée, ce qui peut entraîner une récurrence de la maladie. L'un des effets les plus néfastes après l'urétroplastie est une courbure du pénis et une réduction de sa taille.
Aujourd'hui, de telles méthodes traumatiques sont introduites dans la pratique:

  1. Meatotomy. Une opération simple prescrite aux patients lorsque l'ouverture externe de l'urètre est rétrécie. Pendant l'intervention, l'ouverture externe du canal urinaire est coupée, des points de suture sont appliqués sur les bords.
  2. Urétrotomie optique interne (UHE). Le rétrécissement de l'urètre est excisé de l'intérieur avec un équipement endoscopique. Cette méthode, certes efficace, ne supprime même pas la partie de l'urètre modifiée par une cicatrice. Les récidives postopératoires ont été notées chez 80% des patients. Et si des complications surviennent au bout de 3 mois, le ré-HEU n’est pas effectué car il menace de complications graves - jusqu’à l’impuissance complète et à un saignement interne. Le médecin prescrit à un homme un traitement différent.
  3. Bougienage (expansion) de l'urètre. Pendant la chirurgie, les chirurgiens utilisent des dilatateurs spéciaux ou des cathéters à ballonnet. Le rétrécissement de l'urètre se dilate, l'urine passe librement dans le canal.
  4. Stenting urétral. Un ressort de stent est inséré dans l'urètre à l'aide d'un équipement endoscopique. Complications possibles - luxation du stent, accompagnée de douleur lors de la marche et de l'assise.

Les dernières avancées scientifiques ont présenté au monde une technique plus efficace: l'urétroplastie de remplacement. La partie affectée de l'urètre est excisée, mais les extrémités du canal ne sont pas cousues, mais sont «complétées» avec des tissus vivants prélevés sur les lèvres, les joues et le prépuce du patient. Selon les résultats de l'opération, la lumière du canal augmente jusqu'à atteindre une taille normale. L'urétroplastie de remplacement est utilisée pour les rétrécissements diagnostiqués des départements suspendus et bulboznyh de l'urètre. En médecine moderne, plusieurs techniques similaires sont utilisées, notamment l’implantation de tissus artificiels. Souvent, l'opération se déroule en deux ou trois étapes, après quoi le patient améliore son état: l'urine se déplace librement dans l'urètre.

Quatre mois après l'opération sur l'urètre, le patient ne présente aucune plainte et si l'urétroscopie montre la lumière normale du canal, nous pouvons parler d'un traitement réussi.

Après avoir effectué l’un des types d’intervention chirurgicale, l’homme attend une période de rééducation dont les modalités dépendent des manipulations effectuées. Après des chirurgies mini-invasives, le patient est renvoyé chez lui au bout de 5 jours. Une opération d'un membre ouvert nécessite un suivi plus long par un médecin - il est important de suivre la survenue de processus inflammatoires et la divergence des points de suture.

La période postopératoire après les opérations plastiques et reconstructives de l'urètre est principalement caractérisée par le fait que la patiente porte un cathéter urétral ou un drainage de la vessie. L'objectif principal, qui dans ce cas est poursuivi - la mise en place d'un "cadre" pour la guérison rapide de la zone touchée. Dans certains cas, l'homme porte un cathéter jusqu'à 4 semaines. Mais si un patient présente des améliorations significatives, les appareils supplémentaires sont retirés au bout de 5 jours maximum. Avant cela, le patient est testé et soumis à une échographie.

Qu'est-ce qui détermine l'efficacité du traitement?

L'efficacité du traitement dépend principalement du stade de la maladie. Si de petites zones de l'urètre sont touchées, dans la plupart des cas, les rétrécissements ne se forment plus après l'opération. Les qualifications des chirurgiens chargés des examens et des opérations jouent également un rôle important. L'utilisation d'équipements et de matériaux de haute qualité augmente les chances de guérison du patient.

Un rétrécissement de l'urètre est sujet à de nombreuses rechutes - un rétrécissement se forme soit sur le site opéré du canal urinaire, soit ailleurs. L'homme qui a subi une intervention chirurgicale est maintenant dans la «zone à risque» de récurrence de la pathologie, ce qui implique des examens réguliers (au moins une fois par an) par un chirurgien et un urologue.

Pour être efficace, un homme après l'opération doit suivre un mode de vie sain, éviter les blessures au pénis et à la région abdominale et suivre un régime.

Sténose de l'urètre (rétrécissement de l'urètre) chez les hommes: traitement, symptômes, photo

Une maladie aussi dangereuse que la sténose de l'urètre chez les hommes est plus courante que chez les femmes. Cela est dû à l'anatomie de l'urètre. Étant donné que la pathologie peut entraîner des complications graves pour la santé, un traitement opportun et adéquat est nécessaire.

Causes du phénomène pathologique

L'essence de la maladie est réduite au fait qu'il y a un rétrécissement de l'urètre chez l'homme. Le résultat est son passage essentiellement étroit, car l'épithélium de la membrane muqueuse, l'organe de doublure de l'intérieur, est remplacé par un tissu cicatriciel grossier.

La maladie a une étiologie diverse.

Les conditions préalables sont: une intervention chirurgicale mal effectuée de la prostate dans le traitement de l'hyperplasie bénigne, une lésion, l'action d'agents infectieux.

Le fait que la maladie soit plus susceptible aux hommes, en raison de la structure plus complexe du corps, de sa longueur. Les hommes sont plus souvent blessés, ce qui affecte la santé des organes génitaux.

Le canal urétral masculin a trois sections:

  1. Prostatique;
  2. Spongieux (spongieux);
  3. Webbed

En raison des caractéristiques de ces segments, les symptômes, la gravité du développement de la maladie et, par conséquent, les traitements diffèrent. Le type d'anomalie héréditaire est rarement observé. Forme principalement acquise.

Le danger est une violation de la fonction de l'urètre. Vider l'urine est légèrement compliqué ou rendu complètement impossible.

Les principales causes contribuant au développement de la maladie:

  • Blessures graves, fractures des os du bassin;
  • Tumeurs malignes;
  • Inflammation de la peau;
  • Exposition aux radiations;
  • Ecchymoses, lésions de l'organe génital masculin, en particulier de la partie pendante de l'urètre;
  • Examens transférés, opérations chirurgicales du canal urinaire;
  • Les conséquences d'une intervention chirurgicale incorrecte sur la vessie;
  • Long cathétérisme, bougienage médical de l'organe;
  • Troubles métaboliques dus au diabète, à l'hypertension, à l'athérosclérose;
  • Manque d'approvisionnement en sang;
  • Auto-médication avec des médicaments puissants, exposition chimique agressive;
  • Tuberculose, lésions infectieuses, vénériennes;
  • Lésions destructives chroniques de l'urètre avec modifications tissulaires.

Le traitement du rétrécissement de l'urètre ne doit être effectué qu'après un examen médical complet, car un diagnostic erroné menace non seulement la santé, mais également la vie du patient.

Constriction de l'urètre: symptômes

Le principal signe d'anomalie est la difficulté à uriner. Dans ce cas, le patient doit faire des efforts, mais le flux d'urine est encore faible. Il y a un sentiment de vidange incomplète de la vessie, d'incontinence urinaire partielle.

Avertissement: les symptômes de la maladie peuvent indiquer d'autres troubles du corps, en particulier à l'âge adulte.

  • La tension des muscles abdominaux pendant la miction;
  • La plénitude de la vessie après l'avoir vidée;
  • Petite quantité d'urine;
  • Faible pression du jet urinaire;
  • Douleur, inconfort du canal urétral;
  • Libération simultanée d'impuretés sanguines;
  • Douleur dans le bas-ventre, pubien;
  • Puissance diminuée;
  • Diminution, absence de liquide séminal.

Les formes compliquées sont accompagnées par un manque de jet, et l'urine sort en gouttes, ou tout son retard se produit.

Avant de poser un diagnostic, l’urologue doit procéder à un diagnostic approfondi. Le rétrécissement de l'urètre chez l'homme est souvent confondu avec les symptômes de la prostatite chronique.

Le développement et les formes de la maladie

La maladie acquise commence par une lésion superficielle se terminant par la formation de sillons avec de l'urine qui y coule. Le développement de la pathologie comporte trois phases principales:

  1. En blessant l'épithélium de transition, la membrane muqueuse de l'organe est endommagée;
  2. En raison de la présence d'urine, qui est un environnement fertile pour les micro-organismes, une infection secondaire intense se produit.
  3. La structure des tissus internes est modifiée, la muqueuse est remplacée par un tissu cicatriciel dur.

Le résultat d'une étape dure est une grande surface de tissu grossier non élastique.

Le rétrécissement de l'urètre est classé selon plusieurs critères:

  • En raison de l'origine spécifique de la maladie, un type de rétrécissement est reconnu - congénital, inflammatoire, traumatique, idiopathique;
  • La sévérité du processus pathologique fournit une forme primaire compliquée. Lorsque les complications apparaissent fistule, abcès purulent;
  • L'emplacement local est divisé en trois types: sous-total, total, oblitération. Par aspect partiel, on entend les dommages causés à plus de la moitié des tissus canalaires;
  • Total - le rétrécissement de pratiquement tout le corps. Oblitération - l'absence totale de perméabilité.

La longueur de la lésion indique la longueur du rétrécissement, de court (1 cm) au plus long (plus de 2 cm).

Diagnostic matériel et de laboratoire

La première information requise pour l'anamnèse, le médecin recueille lors de l'examen du patient, l'écoute de ses plaintes. Il est important de comprendre l'origine de la maladie. En plus de l'inspection visuelle et de la palpation, le spécialiste doit détenir:

  • Examen de laboratoire de sang, d'urine sur le nombre d'érythrocytes, de leucocytes;
  • Ensemencement bactériologique d'échantillons d'urine pour identifier le type d'agent pathogène en cas de maladie infectieuse;
  • Le frottis d'étude en utilisant les méthodes de réaction en chaîne de la polymérase, par la méthode d'immunofluorescence directe.

Des études de dépistage sont également menées, telles que:

  • Échographie de la vessie. La procédure est utilisée après avoir vidé l'urine, car son minimum résiduel est important. La norme implique son absence, ou le plus petit volume - 30 ml. Ceci détermine le degré de dommage destructeur des organes du système génito-urinaire;
  • La radiologie vous permet de connaître la taille du rétrécissement. L'évaluation de la focalisation, la longueur de la pathologie est possible, grâce aux technologies modernes telles que la cysto-rétrographie multispirale, antérograde, méthode rétrograde. Un équipement moderne permet de scanner la présence de calculs urinaires, saillie des parois du corps;
  • Les images prises avec une urétrographie rétrograde aident à évaluer le tableau clinique global;
  • La débitmétrie urinaire est nécessaire pour déterminer le flux urinaire. Un équipement spécial affiche les résultats immédiatement après que le patient a uriné. C'est un point important - le débit aide à connaître le diagnostic exact. Son déclin signifie les problèmes urologiques de divers organes du petit bassin;
  • La méthode endoscopique comprend une urétroscopie, une cystoscopie, combinant simultanément des échantillons de biopsie pour une analyse en laboratoire. Dans le même temps, cette méthode a un but thérapeutique. Avec une courte longueur du rétrécissement, il est possible de le disséquer afin de faciliter le processus de miction.

La recherche urodynamique utilisant la vidéo est utilisée en combinaison avec d'autres procédures de diagnostic pour obtenir des informations plus fiables. Pour un diagnostic plus précis, il est souhaitable de mener à bien toutes les activités.

Traitement Stricture Uretral

Toutes les méthodes de traitement médical nécessitent le passage d’événements assez désagréables, il est donc nécessaire de présélectionner un spécialiste réputé. En observant les règles nécessaires, le médecin effectuera toutes les procédures sans conséquences graves.

En plus du bougienage, de l'urétroplastie et d'autres méthodes, un médecin qualifié a la possibilité de prescrire des traitements alternatifs. Tout dépend du degré de développement de l'anomalie, de sa localisation, de sa taille.

Traitements communs:

  • Dilatation de la partie rétrécie du canal urinaire (bougienage). L'introduction de l'urètre s'effectue à l'aide de cathéters à ballonnet étendus jusqu'au bout. L'objectif du médecin est d'étirer le tissu cicatriciel rugueux. La méthode s'est avérée très douloureuse, difficile, pas toujours efficace;
  • Urétrotomie optique - dissection rétrécissant une petite longueur. L'incision est réalisée à l'aide d'un scalpel endoscopique. Cette méthode peut aussi causer des rechutes.
  • La technique de l'endoprothèse implique la mise en place dans l'urètre d'un ressort médical spécial, élargissant progressivement la lumière. En raison du déplacement fréquent du stent, des complications dans le travail de l'organe sont possibles;
  • La chirurgie au laser est moins agressive. C'est préférable parce que cela cause un minimum de blessures.
  • La méthode urétroplastique est la plus efficace, elle peut être appliquée même avec une obstruction complète du canal urétral. Il s’agit d’une résection ouverte, se combinant avec des plastiques en raison des propres tissus du patient.

Si le degré de la maladie autorise l’utilisation de médecines alternatives, il est préférable de contacter un spécialiste d’une direction restreinte avec l’autorisation de l’urologue traitant.

Pour vous protéger du développement d'une maladie désagréable et de ses conséquences, vous devez protéger votre corps contre la pénétration d'infections, de blessures, du maintien de l'immunité et d'éviter les rapports sexuels non protégés non intentionnels. Les premiers signes de malaise doivent être un signe avant-coureur pour obtenir de l'aide médicale.

Rétrécissement de l'urètre

Le rétrécissement de l'urètre est un rétrécissement pathologique de la lumière interne de l'urètre, conduisant à des troubles de la miction de gravité variable. La miction liée à la sténose de l'urètre devient difficile, fréquente et douloureuse, accompagnée d'éclaboussures d'urine et d'une sensation de vidange incomplète de la vessie. Le diagnostic du rétrécissement de l'urètre nécessite des études urodynamiques, une urétrographie et une urétroscopie, une échographie de la vessie avec mesure du volume résiduel d'urine, des tests de laboratoire. En cas de rétrécissement de l'urètre, il peut être nécessaire d'effectuer un rétrécissement de l'urètre, une résection de la région de rétrécissement avec une urétroplastie anastomotique ou de remplacement.

Rétrécissement de l'urètre

Les sténoses de l'urètre en urologie sont retrouvées chez 1 à 2% des hommes et 0,5% des femmes. La prévalence des rétrécissements de l'urètre chez les hommes est due à la plus grande longueur et à la complexité accrue de la structure de l'urètre masculin, ainsi qu'à sa susceptibilité plus légère aux blessures et à d'autres facteurs dommageables. Le risque potentiel de sténose de l'urètre non reconnue ou incomplètement guérie réside dans le risque de développer des infections des voies urinaires (cystite, pyélonéphrite), de la lithiase urinaire, des diverticules de la vessie, un blocage complet des fuites urinaires, une hydronéphrose et une insuffisance rénale.

Classification des rétrécissements de l'urètre

Selon l'étiologie, il existe des rétrécissements urétraux congénitaux et acquis (traumatique, inflammatoire, iatrogène). Selon la pathomorphose, les rétrécissements de l'urètre primaires, récurrents et compliqués sont isolés. La violation de la perméabilité de l'urètre avec rétrécissement de l'urètre peut être partielle ou complète. La sténose peut être localisée dans l'urètre antérieur (dans la région de l'ouverture externe - section du méat, du capitat, du pénis ou du bulbaire) ou dans l'urètre postérieur (dans le service de la prostate ou de la membrane).

En fonction de la longueur, les rétrécissements de l'urètre sont divisés en courts (jusqu'à 2 cm) et longs (étendus - plus de 2 cm). Avec une lésion de 2/3 de la longueur de l'urètre, ils parlent d'un rétrécissement sous-total; en cas de rétrécissement de la lumière de la quasi-totalité de l'urètre, rétrécissement total (panuretral). La perte complète de la lumière de l'urètre et son obstruction sont considérées comme une oblitération de l'urètre.

Causes de la sténose urétrale

Les sténoses congénitales de l'urètre sont assez rares (environ 2%) et sont principalement dues à la constriction de la valve antérieure de l'urètre. Plus souvent, les urologues doivent faire face à des rétrécissements acquis de l'urètre, qui peuvent être causés par des blessures (70%), des processus inflammatoires (15%) et des causes iatrogènes (13%).

Les sténoses post-traumatiques de l'urètre se développent généralement à la suite de blessures périnéales contondantes, de plaies pénétrantes de l'urètre, d'excès sexuels (corps étrangers de l'urètre, fractures du pénis), de fractures du bassin (résultant d'autotraumatismes, de chutes de hauteur, de lésions dues au travail), de lésions chimiques ou thermiques l'urètre

Les sténoses iatrogènes de l'urètre peuvent être causées par des manipulations et des opérations urologiques négligentes telles que l'urétroscopie, la cystoscopie, le bougienage, le cathétérisme, l'enlèvement de calculs ou de corps étrangers, la TUR de la prostate, la prostatectomie radicale, la prothèses de remplacement, la brachythérapie. Chez la femme, une sténose de l'urètre peut survenir après une blessure à la naissance, une hystérectomie vaginale, une amputation du col de l'utérus, etc.

Une urétrite retardée (pour la gonorrhée, la chlamydia, la tuberculose), une balanite, des processus dégénératifs-dystrophiques non spécifiques (lichen sclérosant), etc. peuvent entraîner des rétrécissements de la genèse inflammatoire de l'urètre. - athérosclérose systémique des vaisseaux, cardiopathie ischémique, diabète sucré, hypertension artérielle.

Dans l'aspect pathogénique, le développement d'une sténose de l'urètre passe par plusieurs étapes: lésion de l'urothélium et violation de l'intégrité de la membrane muqueuse, formation de stries urinaires, superposition d'infection secondaire, prolifération et granulation des tissus, entraînant des processus de sclérose cicatricielle.

Symptômes de sténose de l'urètre

Les patients présentant un rétrécissement de l'urètre s'inquiètent de l'impossibilité de réaliser une miction adéquate, caractérisée par un faible écoulement d'urine, le besoin de tension des muscles abdominaux pendant le dosage, des éclaboussures d'urine, une sensation de vidange incomplète de la vessie, des fuites urinaires, etc.

Sur le fond de la sténose de l'urètre peut apparaître une douleur dans la région pelvienne, du sang dans l'urine ou du sperme, ce qui réduit la force de la libération de l'éjaculat. La présence d'infections urinaires se manifeste par un écoulement anormal de l'urètre et une miction douloureuse. Avec un degré prononcé de sténose de l'urètre, l'urine peut être expulsée par gouttes. Dans certains cas, un blocage complet de l'écoulement de l'urine, nécessitant l'aide immédiate d'un urologue, se développe.

Diagnostic du rétrécissement de l'urètre

Lors de l'analyse des antécédents, il est nécessaire de rechercher les causes possibles - la maladie et les circonstances ayant précédé l'apparition des symptômes de rétrécissement de l'urètre. Chez les patients chez qui on soupçonne une sténose inflammatoire de l'urètre, une étude en laboratoire sur les frottis d'infections génitales est présentée à l'aide des méthodes des fonds communs de placement, du diagnostic PCR et de la culture bactériologique. L'analyse d'urine permet de détecter l'érythrocyturie, la leucocyturie, la pyurie et d'autres écarts par rapport aux valeurs normales. À l'aide de bacposa urine, un agent pathogène de l'infection des voies urinaires est détecté et la sensibilité aux antibiotiques de la flore isolée est déterminée.

Une méthode de dépistage de routine pour suspicion de rétrécissement de l'urètre est la débitmétrie urinaire, ce qui nous permet d'estimer le débit urinaire. Lorsque les sténoses de l'urètre pendant la débitmétrie urinaire reçoivent une courbe caractéristique avec une phase de plateau et allongeant le temps de miccation. Dans l'examen complexe, la cystométrie, la profilométrie et la recherche vidéo-dynamique jouent un rôle important. L'échographie de la vessie, effectuée immédiatement après la miction, vous permet de déterminer la quantité d'urine résiduelle, de vous faire une idée du degré de décompensation des fonctions.

Le bilan radiographique de la localisation et de la longueur du rétrécissement de l'urètre est obtenu lors de l'exécution de l'urétrographie, de la cystouréthrographie antérograde, de la cystouréthrographie multirotale. Les techniques de contraste radio permettent également de déterminer la présence de faux passages, de diverticules de l'urètre, de calculs urétraux et de la vessie. Les méthodes de diagnostic endoscopique (urétroscopie, cystoscopie) permettent d’examiner la zone du rétrécissement de l’urètre, de déterminer les causes probables et de réaliser une biopsie tissulaire en vue d’un examen morphologique.

Traitement Stricture Uretral

Le choix du traitement pour la sténose de l'urètre est effectué individuellement, en fonction de la localisation, du degré et de l'étendue des processus sclérosés cicatriciels. Avec les sténoses simples, simples et non étirées, le traitement commence généralement par la dilatation de l'urètre. À cette fin, des bougie-dilatateurs de différents diamètres et formes (droites, courbes) ou des cathéters à ballonnet urétral sont utilisés. L'inconvénient du bougienage est la fréquence élevée de récidive des rétrécissements de l'urètre.

Pour éviter le resserrement de l'urètre, il a fallu installer un stent urétral capable de maintenir une lumière adéquate de la partie sténotique de l'urètre. Cependant, les cas fréquents de déplacement ou de migration de stents urétraux rendent la distribution de la méthode plutôt limitée. Avec des sténoses courtes (moins de 0,5 cm) de l'urètre situées dans le service bulbaire ou bulbomembraneux de l'urètre, il est possible de procéder à une dissection de la région sténosée - urétrotomie interne sous contrôle endoscopique visuel.

Pour les rétrécissements de l'urètre d'une longueur de 1 à 2 cm, il est préférable d'effectuer une résection ouverte de l'urètre avec une urétroplastie anastomotique de bout en bout. L’excision d’un rétrécissement de l’urètre supérieur à 2 cm nécessite une urétroplastie utilisant une greffe provenant des propres tissus du patient (peau du prépuce, muqueuse buccale).

Prévision et prévention du rétrécissement de l'urètre

Le plus faible pourcentage de récidive du rétrécissement de l'urètre est observé après des opérations de reconstruction de l'urètre. Après dilatation de l'urètre ou de l'urétrotomie, le risque de re-sténose est supérieur à 50%. Après le traitement des rétrécissements de l'urètre, les patients doivent être surveillés par un urologue et surveiller les habitudes de miction.

La prévention du développement du rétrécissement de l'urètre consiste en la prévention des MST, le traitement opportun de l'urétrite sous surveillance médicale, des procédures minutieuses endo-urétrales, l'exclusion des blessures et d'autres facteurs indésirables. La prévention des rétrécissements récurrents de l'urètre nécessite le choix d'une méthode adéquate pour le traitement de la pathologie.

Caractéristiques du rétrécissement de l'urètre

Stricture de l'urètre (sténose) - pathologie de l'urètre, rétrécissement entraînant une obstruction de la sortie du liquide. Il se caractérise par une douleur, une sensation de vidange incomplète, des envies fréquentes d'aller aux toilettes. Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué chez les hommes, mais parfois, les femmes et les enfants sont sujets à une pathologie.

Informations générales

Selon les statistiques, 1-2% des représentants de la forte moitié de l’humanité souffrent de sténose de l’urètre et pas plus de 0,5% des femmes. Cela est dû aux caractéristiques structurelles du système urinaire. Même les symptômes chez les patients de différents sexes peuvent varier considérablement.

Le rétrécissement de l'urètre est classé comme un problème urologique grave nécessitant un traitement immédiat. Si vous ne consultez pas un médecin en temps voulu, vous risquez des conséquences graves, notamment un blocage de l'écoulement d'urine et une insuffisance rénale.

Aspects anatomiques

La prévalence du rétrécissement de l'urètre chez l'homme s'explique par la longueur de l'organe, constitué de plusieurs sections entourées d'une membrane de la prostate. Par conséquent, tout processus infectieux ou inflammatoire, accompagné d’une augmentation de la taille de la prostate ou d’une lésion du pénis, entraîne facilement une compression du passage et une violation de la sortie du liquide.

Chez la femme, l'urètre étant beaucoup plus court, le rétrécissement est rarement détecté.

Espèces

Différenciez le rétrécissement de l'urètre en fonction de l'étiologie, de l'emplacement et des caractéristiques.

  1. Post-traumatique - les dommages aux parois de l'urètre deviennent provocateurs.
  2. Congénitale - due à des troubles génétiques dans la période de développement intra-utérin du nourrisson, apparaît rarement.
  3. Inflammatoire - la contraction est due à un processus infectieux-inflammatoire ou au remplacement des tissus de l'organe du connectif.
  4. Idiopathique - diagnostiqué si la cause de la pathologie n’est pas claire.
  5. Iatrogénique - résulte d’interventions médicales illettrées; parfois, cela devient le résultat d’une erreur médicale.
  1. Primaire - non accompagné de complications, identifié pour la première fois chez le patient.
  2. Récidive - forme répétée, procédant souvent à la formation de fistules, abcès.

Par lieu:

  • prostatique
  • membraneux;
  • bulboznaya;
  • capitaliser;
  • rétrécissement externe.

La taille de la zone resserrée de l'urètre:

  1. Courte - jusqu'à 2 cm.
  2. Longue - à partir de 2 cm.
  3. Sous-total - 2/3 de l'organe est affecté.
  4. Total (panuretral) - toute la longueur du canal de sortie.
  5. Oblitération urétrale - le passage est complètement bloqué.

La pathologie est également classée en fonction de la gravité du processus.

Étapes de développement

Il existe 3 stades caractéristiques du rétrécissement de l'urètre:

  1. La première est accompagnée de dommages à la couche épithéliale.
  2. Moyen - diagnostiqué en présence de fuites d'urine, provoquant une infection secondaire.
  3. Le dernier tissu cicatriciel se forme et se développe, ce qui conduit au processus sclérotique.

C'est important! Si vous recourez à une thérapie pour détecter une sténose à un stade précoce de développement, vous éviterez les complications, dont le traitement prendra plus de temps.

Caractéristiques chez les hommes

La fréquence de la pathologie chez l'homme s'explique par la longueur et la structure du corps:

  1. Prostate - la prostate est située autour. Avec ses maladies, le canal est facilement comprimé.
  2. Membraneux - entouré d'un diaphragme.
  3. Pénis - s'étend jusqu'au trou extérieur.

Il est à noter que dans sa longueur, l'urètre masculin est constitué de différents tissus. Par conséquent, en fonction de la localisation du dommage, les signes de pathologie peuvent varier considérablement. La variante la plus courante est le rétrécissement du segment de la prostate.

Caractéristiques chez les femmes

Le canal urinaire chez la femme est court et moins sujet aux blessures. Cependant, la pathologie se développe souvent chez les jeunes femmes qui présentent un risque de cicatrisation du passage en raison d'opérations gynécologiques.

Le défaut se développe sur n'importe quel segment de l'urètre, une grande surface est touchée. Le danger est que la rétention de liquide entraîne un débordement de la vessie, ce qui entraîne une compression et un déplacement d'autres organes, ce qui constitue une violation de leur fonctionnalité.

Pathologie chez un enfant

Chez les enfants, la sténose de l'urètre est généralement causée par un développement intra-utérin anormal de l'urètre. En règle générale, chez les garçons, le service dans le scrotum ou dans la partie inférieure de la tête du gland est rétréci. En plus des causes congénitales, provoquer un rétrécissement de la blessure.

Chez les filles, la mobilité excessive de l'urètre et l'élasticité de ses tissus deviennent un facteur de la pathologie. Mais le problème est diagnostiqué extrêmement rarement.

Quand faut-il garder?

Le tableau clinique de la maladie dépend en grande partie de l’intensité du processus, de la localisation du rétrécissement. Par conséquent, vous devriez consulter un médecin avec le moindre changement dans la miction - cela vous permettra d'identifier la pathologie à un stade précoce.

Les signaux aux soins médicaux sont:

  1. Douleur dans la région pelvienne.
  2. Gêne lors de la vidange.
  3. Le sentiment de plénitude constante de la vessie.
  4. La présence de sang dans les urines.
  5. Fuite d'un petit volume de liquide après avoir visité les toilettes.

C'est important! L'un des signes caractéristiques d'un rétrécissement est un estomac serré, ce qui s'explique par des problèmes de production d'urine.

Raisons principales

Parmi les facteurs conduisant au développement d'un défaut, les congénitaux ne représentent que 2%, les composés iatrogènes de 13%, les composés inflammatoires de 15% et les post-traumatiques de 70%.

Vous pouvez identifier les provocateurs qui mènent souvent à la pathologie.

Amputation cervicale, hystérectomie vaginale, traumatisme à la naissance

En tant que problème indépendant, un rétrécissement est rarement diagnostiqué.

Symptômes de la maladie

Les principaux signes de pathologie incluent:

  1. Retarder la miction ou en manquer.
  2. Débit faible, éclaboussures.
  3. La nécessité de fatiguer l'estomac en train de se vider.
  4. Plénitude de la vessie après avoir utilisé les toilettes.
  5. Fuite de fluide.
  6. Douleur dans la région pelvienne.
  7. La présence de sang dans l'urine ou le sperme.

Le tableau clinique se développe souvent rapidement, les symptômes apparaissent vivement. Le contact sexuel diminue la sécrétion de sperme.

Complications possibles

Si vous ne traitez pas la sténose de l'urètre, cela aura des conséquences graves au fil du temps

  1. Atrophie de la vessie à la suite d'une surcharge musculaire.
  2. Processus infectieux-inflammatoires dus à la stagnation constante de l'urine, qui devient facilement chronique. Ceux-ci incluent la cystite, l'orchite, la pyélonéphrite.
  3. Insuffisance rénale, insuffisance rénale.
  4. Concrétions - lithiase urinaire.
  5. Hydronéphrose rénale, caractérisée par une expansion du bassin d'organes appariés.

Même après la chirurgie, les complications suivantes sont possibles:

  1. Rétrécissement récurrent.
  2. Saignement
  3. Trempage sanguin du tissu spongieux du pénis, ce qui contribue à la fibrose.
  4. Le déplacement du stent installé dans la lumière du canal, qui provoque des sensations douloureuses en position assise et lors de contacts sexuels, blesse la membrane muqueuse de l'organe.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de recourir à l'examen dès le premier signe de défaut.

Diagnostics

Pour élaborer un programme de thérapie de haute qualité, il est nécessaire d'identifier la raison du rétrécissement de l'urètre. Pour ce faire, on prescrit au patient les procédures suivantes:

  1. Prenez un frottis de l'urètre pour culture bactériologique, immunofluorescence directe, PCR - aidez à identifier l'infection ou les antigènes, l'ADN de l'agent pathogène.
  2. Analyse générale de l'urine pour le niveau de leucocytes, érythrocytes, protéines, pour la présence de pus.
  3. Urométrie - pour déterminer la vitesse de progression de l'urine.
  4. Échographie de la vessie et de la région pelvienne, des reins - vous permet d'évaluer visuellement la quantité d'urine résiduelle et d'identifier les lésions d'autres organes.
  5. Uréthrographie ou radiographie - si vous soupçonnez des calculs.
  6. Palpation rectale - pour étudier la taille et la texture de la prostate.
  7. Cystouréthrographie vaginale calculée multispirale - TDM pour l'examen couche par couche des tissus en cours de vidage.
  8. Cystoscopie - examen de la vessie par un cystoscope avec une caméra intégrée.

Le schéma thérapeutique est basé sur les résultats obtenus. Il est conseillé de fournir à l'urologue une description détaillée du tableau clinique afin d'éviter toute erreur médicale due à la similitude des symptômes avec les signes d'autres problèmes du système génito-urinaire.

C'est important! Selon la cause, le programme de diagnostic peut s’étendre.

Thérapie pathologique

Dans la plupart des cas, le traitement du défaut est effectué par voie chirurgicale. Les méthodes conservatrices sont indiquées si le rétrécissement est de nature infectieuse - à titre de mesure supplémentaire, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont prescrits, ce qui permet de détruire les agents pathogènes et de réduire la symptomatologie prononcée.

Chirurgie de striction

Le type d’opération indiqué au patient dépend de la gravité de la pathologie, de la taille du rétrécissement, du nombre de contractions, de la présence de complications. Il existe plusieurs méthodes courantes qui permettent d’éliminer le défaut, de restaurer le flux naturel de l’urine, d’éliminer la clinique, caractéristique de la maladie.

Bougienage

Une telle opération consiste à dilater et à étirer le canal en installant un cathéter à tige métallique ou à ballonnet spécial. L'indication est la présence d'un site de lésion ne dépassant pas 2 cm ou d'un seul rétrécissement avec un rétrécissement uniforme de 5–6 cm de long.

  1. Le risque de complications causées par un traumatisme à l'organe, l'état général du patient. Parfois, l'urètre ne doit pas simplement s'étirer et se déchirer.
  2. Rechutes fréquentes. Dans le même temps, la taille des cicatrices augmente.
  3. Il ne permet pas de rétablir la circulation sanguine dont les violations deviennent souvent la cause du défaut.

C'est important! Le recours à la procédure n'est pas recommandé.

Urétrotomie optique et traitement au laser

L'urétrotomie optique interne est réalisée avec un petit rétrécissement. Le cystoscope urétral dissèque le segment d'organe affecté et insère une tige métallique. Cependant, la technique ne guérit pas complètement le patient, car après l'opération de ce type, après 2-3 mois, le canal urinaire est à nouveau sujet à un rétrécissement. La seule exception est si le processus se poursuit avec une fibrose minimale et s'il est possible d'exciser complètement le tissu conjonctif.

À plusieurs reprises, ne pas recourir à une urétrotomie optique.

La chirurgie au laser est considérée comme la moins traumatisante. Les zones muqueuses sclérosées sont brûlées au laser. Après la procédure, des solutions anti-brûlures et des onguents sont utilisés pour traiter les plaies. Mais même avec cette technique, les rechutes se produisent dans 40 à 50% des cas. À bien des égards, le risque de re-développement de la pathologie dépend de la sélection correcte lors de la récupération des médicaments.

Stenting

Un ressort ou une endoprothèse spéciale est inséré dans la lumière de l'urètre, ce qui permet d'élargir le canal dans la zone rétrécie. L'opération est rarement pratiquée, car il existe une forte probabilité d'effets secondaires, tels que le déplacement de l'endoprothèse vasculaire, qui peut entraîner des blessures au mur. En règle générale, la technique est montrée si le rétrécissement est inférieur à 0,5 cm.

Excision de l'urètre

Pour la résection de l'urètre ou de sa zone limitée à l'aide d'un urétroscope. Après l'excision du segment endommagé, les extrémités de l'urètre sont suturées. S'il est nécessaire de retirer la majeure partie de l'allée, effectuez une intervention chirurgicale complexe, y compris l'excision de tissus, ainsi que son remplacement par une greffe réalisée à partir de la membrane muqueuse des lèvres ou du fessier du patient, prépuce. Lorsqu'il est nécessaire d'éliminer complètement l'urètre, un cathéter spécial est inséré, à travers lequel l'urine est excrétée.

Urétroplastie de substitution

Cette technique est recommandée pour les défauts de petite taille et les défauts étendus situés dans différentes parties de l'urètre. La méthode permet de guérir complètement le patient si le rétrécissement ne dépasse pas 1 cm de long.Un résultat positif est obtenu à 80%.

En règle générale, le prélèvement des tissus endommagés est effectué au laser et une greffe est cousue à la place. Les rechutes ne sont observées que dans 10% des cas.

Méthodes traditionnelles de traitement

Thérapie à la maison implique l'utilisation de décoctions d'herbes médicinales. Le plus souvent, ils sont fabriqués à partir des plantes suivantes:

  • peuplier noir;
  • genévrier;
  • le sureau;
  • marguerites;
  • les groseilles;
  • busserole;
  • millefeuille;
  • Hypericum

Ces outils améliorent l’effet diurétique, ont des qualités anti-inflammatoires, ce qui montre l’utilisation de recettes folkloriques pendant la période de récupération.

  1. Les feuilles de cassis versent de l'eau bouillante et partent dans un récipient fermé pendant plusieurs heures.
  2. Mélanger les feuilles de bouleau, la busserole et la réglisse. Remplissez avec de l'eau 12 g de collection et incuber sur le bain de vapeur pendant 15 minutes. Ensuite, le bouillon insiste dans un thermos.

C'est important! Tous les sténoses ne peuvent pas être traités avec les méthodes traditionnelles. Souvent, l'utilisation d'herbes provoque un défaut accru. Avant de recourir à la thérapie à domicile, consultez un urologue. En outre, il est nécessaire de prendre en compte les contre-indications des compositions médicamenteuses, par exemple une réaction allergique aux composants.

Une autre méthode consiste à utiliser des sangsues, qui sont placées directement sur la zone de l'uretère. La séance d'hirudothérapie dure jusqu'à 8 heures. La procédure doit être effectuée par un spécialiste et uniquement avec l'autorisation du médecin.

Rééducation après maladie

Étant donné que le traitement de sténose est effectué chirurgicalement, l’état de la plaie doit être étroitement surveillé afin d’éviter toute fuite d’urine dans la zone de suture postopératoire. Par conséquent, un cathéter est installé chez les patients, ce qui facilite la délivrance de fluide.

Cependant, cette méthode provoque également des complications, telles que la cystite. Afin de ne pas développer de processus inflammatoire, vous devez changer le tube au moins 1 fois en 7 jours, traiter la vessie avec des solutions antiseptiques, qui sont perfusées directement à travers le cathéter.

La physiothérapie est également indiquée pour la récupération rapide - galvanisation, diathermie, thérapie magnétique. Les procédures favorisent la guérison, augmentent le flux d'oxygène dans les tissus en raison de la normalisation de la circulation sanguine.

Nutrition et mode de vie

Les sténoses urétrales et les traitements chirurgicaux sont des provocateurs pour la formation de sable et de cailloux. Par conséquent, en préparation à l'opération et pendant la période de récupération, les patients doivent adhérer au tableau de régime No. 7.

  1. Minimisez le nombre de repas et de produits pouvant augmenter le volume quotidien d'urine.
  2. Éliminer les boissons alcoolisées.
  3. Abandonnez complètement les assaisonnements, les marinades, les épices chaudes, les aliments gras et frits qui augmentent la soif.

L'activité physique est limitée au début, mais les sports sont encouragés à mesure que la rééducation progresse.

Pronostic et prévention

Il existe plusieurs règles auxquelles vous pouvez adhérer pour réduire le risque de pathologie.

  1. Pour éviter le traitement du rétrécissement de l'urètre chez les hommes et les femmes, il convient de se protéger lors de contacts sexuels, d'éviter les connexions accidentelles. Maladies vénériennes - une des causes du développement du défaut.
  2. Utilisez des serviettes personnelles pour l'hygiène des organes génitaux.
  3. Il est conseillé d'effectuer les procédures médicales associées au cathétérisme avec prudence.
  4. Ne pas mettre en danger le bas-ventre.
  5. Subir des examens préventifs.
  6. Traiter rapidement les maladies du système génito-urinaire.
  7. Dans la période automne-hiver de l'année, évitez l'hypothermie.

Le pronostic pour la détection précoce du problème est favorable. Par conséquent, aux premiers signes avant-coureurs, il est nécessaire de consulter un médecin. Plus vous démarrez le processus, moins vous avez de chances de guérir complètement.