Pilules pour l'avortement - les aspects positifs et négatifs de leur utilisation

Prévention

L’interruption artificielle de la grossesse est l’une des principales causes de nombreuses maladies gynécologiques et de la stérilité. Les risques particulièrement élevés de complications et de lésions génitales sont caractérisés par des avortements, qui s'accompagnent d'une dilatation instrumentale du col utérin, d'une aspiration sous vide et, en particulier, d'un curetage.

L'interruption de grossesse à l'aide de pilules dans les premiers stades de la gestation évite les traumatismes mécaniques du col de l'utérus et du corps de l'utérus, en réduisant considérablement les risques de saignements et de processus inflammatoires aigus et chroniques, qui compliquent souvent l'avortement pratiqué par des méthodes chirurgicales. En outre, l'avortement médicamenteux élimine complètement les risques associés à l'anesthésie et réduit considérablement le degré de traumatisme psychologique.

Préparations pour l'avortement médicamenteux

La méthode d’interruption médicale précoce de la grossesse repose sur l’utilisation de médicaments appartenant à différents groupes qui affectent la fonction du corps lutéal (jaune) et augmentent la contractilité du myomètre utérin. Ceux-ci comprennent:

  1. Dérivés synthétiques de prostaglandines.
  2. Antagonistes de la progestérone (antiprogestins).

Dérivés de prostaglandine

Ce groupe comprend le seul médicament enregistré en Russie "Misoprostol", produit en comprimés à une dose de 200 mg, peut également être sous le nom commercial "Mirolyut". C'est un analogue synthétique de la prostaglandine E1. Le misoprostol initie la réduction des fibres musculaires lisses, ce qui non seulement facilite l’ouverture du canal cervical et stimule la contraction du myomètre, mais augmente également la force et la fréquence des contractions de l’utérus, ce qui entraîne l’expulsion du contenu de sa cavité.

Le mécanisme d'action du misoprostol s'explique par le fait qu'il se lie, comme l'ocytocine, à un appareil récepteur spécifique des cellules musculaires de l'utérus, de sorte que des ions calcium sont libérés de l'endoplasme de cette dernière, ce qui augmente l'activité contractile des fibres musculaires lisses. En outre, il contribue à améliorer la transmission des impulsions dans la membrane présynaptique des terminaisons nerveuses adrénergiques, ce qui entraîne une augmentation de la libération de noradrénaline.

Antagonistes de la progestérone

Analogue synthétique de la prostaglandine E1 Le misoprostol est utilisé en association avec l’antiprogestatif mifépristone. Les pilules d'avortement pour ce groupe s'appellent «Mifepriston», «Pencrofton», «Mifolian», «Mifegin», «Mifeprex». Tous ces agents, d’efficacité égale, contiennent 200 mg de mifépristone en tant que principe actif.

Ce dernier est un stéroïde synthétique destiné à l’administration orale. Les pilules pour l'avortement en début de grossesse, contenant de la mifépristone, se caractérisent par un degré élevé d'affinité avec les récepteurs de la progestérone. En les mettant en contact, cela provoque un blocage spécifique de l'effet de la progestérone sur les récepteurs correspondants situés dans l'endomètre et le myomètre. La mifépristone provoque également une diminution significative du contenu de progestérone dans le sang, ce qui peut être dû à l’effet néfaste sur le corps jaune et à sa capacité à réduire le contenu sanguin de la gonadotrophine chorionique humaine.

Tout cela provoque à son tour:

  • inhibition du développement des cellules de la couche nutritive (trophoblaste) de l'embryon et nécrose de l'ovule;
  • hypoplasie et nécrose de la couche fonctionnelle transformée de la région de la muqueuse utérine (embryon décidu) avec son rejet ultérieur;
  • l'apparition de contractions utérines et le développement de saignements, semblables aux saignements menstruels ou légèrement supérieurs au volume sanguin, qui (cliniquement) est l'essence même de l'avortement médicamenteux.

De plus, la mifépristone augmente la sensibilité de la couche de muscle utérin aux effets des prostaglandines endogènes (propres) et exogènes (introduites en outre sous la forme de misoprostol). Ainsi, les médicaments destinés à interrompre la grossesse à un stade précoce tout en les utilisant agissent comme des synergistes.

Le schéma principal de l'utilisation de la mifépristone et du misoprostol

Il consiste à prendre trois comprimés (600 mg) de mifépristone en présence d'un gynécologue en présence d'un gynécologue, après quoi, 36 à 48 heures, le misoprostol de prostaglandine est pris à raison de 2 à 4 comprimés (400 à 800 µg). Après avoir pris ce dernier, le médecin surveille la femme pendant 2 à 4 heures. Le réexamen par un gynécologue avec une échographie est effectué à la fin de la seconde ou à 3 semaines (14 jours) après la prise de mifépristone.

Effets secondaires et complications

Lors d’un avortement médicamenteux dans 2 à 10% des cas, les effets secondaires et les complications de l’utilisation combinée de ces médicaments sont possibles:

  • frissons et fièvre (parfois jusqu'à des valeurs élevées) qui persistent généralement pas plus de 2 heures;
  • malaise général et faiblesse;
  • vertiges, maux de tête, évanouissements;
  • inconfort et douleur mineure, principalement dans le bas de l'abdomen, associée à des contractions utérines spasmodiques (parfois, dans 5-15% des cas, la douleur peut être assez intense, nécessitant l'utilisation de médicaments analgésiques et / ou antispasmodiques);
  • distension abdominale, nausée (50%), vomissements (30%), diarrhée (moins de 25%);
  • réactions allergiques sous forme d'éruptions cutanées (rarement);
  • avortement incomplet, en raison du manque d'efficacité des effets des médicaments: plus la grossesse est longue, plus le risque d'avortement incomplet est élevé;
  • saignements après avoir pris des médicaments pour mettre fin à la grossesse.

Le saignement est la complication la plus grave et la plus dangereuse. En règle générale, ce saignement est plus long et plus prononcé que celui des règles. Dans le même temps, cela ne conduit pas à une diminution du taux d'hémoglobine sanguine. Cependant, à environ 0,2-2,6%, il peut être assez intense. Dans ces cas, il peut être nécessaire de mener une thérapie hémostatique, d'arrêter le saignement chirurgicalement en effectuant une aspiration ou un curetage, des transfusions sanguines, du plasma sanguin, une masse érythrocytaire.

Le moment de l'utilisation des comprimés

Les instructions du "Misoprostol" et de la "Mifépristone" enregistrées dans la Fédération de Russie, leur utilisation pour effectuer une interruption médicale de grossesse en milieu ambulatoire, indiquaient une limite quant au délai d'utilisation de 42 jours sans menstruation. Dans le même temps, l’Organisation mondiale de la santé, ce délai est limité à 63 jours. En outre, la sécurité et le haut degré d'efficacité de ces fonds sont notés.

À cet égard, la période de 63 jours d’absence de menstruation a été adoptée comme norme. Les préparatifs en vue d'une interruption de grossesse tardive ne peuvent être utilisés que dans les conditions d'un service de gynécologie stationnaire avec la capacité de fournir des soins médicaux dans les quantités requises. Il faut se rappeler que plus cette période est longue, plus l'efficacité des effets de la drogue est faible.

Contre-indications

Les contre-indications absolues sont:

  1. Intolérance individuelle à l’un des médicaments ou à leurs composants auxiliaires.
  2. L'hypothèse de la possibilité d'une grossesse extra-utérine.
  3. Utilisation prolongée de glucocorticoïdes en raison d’une pathologie concomitante et / ou d’une insuffisance surrénalienne chronique.
  4. Insuffisance rénale ou hépatique chronique.
  5. Perturbation du métabolisme des pigments, accompagnée d'une augmentation des taux de porphyrines dans le sang (porphyrie héréditaire).
  6. Comorbidités sévères de nature extragénitale, ainsi que la présence de glaucome, d’hypertension artérielle, de bronchopneumopathie chronique obstructive, d’asthme bronchique sévère.
  7. Formations tumorales hormono-dépendantes, ainsi que dysfonctionnement des glandes endocrines, y compris le diabète sucré.
  8. Épuisement.
  1. L'absence de menstruation (avec grossesse confirmée) est supérieure à 63 jours. La nécessité d'utiliser le misoprostol et la mifépristone pendant une grossesse plus longue nécessite une hospitalisation dans le service de gynécologie.
  2. La présence de fibromes utérins de taille considérable, ce qui constitue un facteur de risque pour le développement des saignements. L'utilisation de médicaments est possible lorsque le noeud principal du myome est d'une taille maximale de 4 cm et qu'il n'y a pas de déformation de la cavité utérine par les noeuds myomateux.
  3. Le contenu initial en hémoglobine dans le sang est inférieur à 100 g / l, ce qui augmente le risque d'anémie encore plus prononcée en raison d'une possible perte de sang.
  4. Les troubles de la coagulation sanguine, notamment la prise d'anticoagulants et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, augmentent considérablement le risque de perte de sang.
  5. Inflammation aiguë de la région génitale de la femme (bien que l'avortement médicamenteux n'augmente pas le risque de contracter une infection ascendante, cependant, l'utilisation simultanée d'agents antibactériens est souhaitable).
  6. Les femmes de plus de 35 ans fument parce qu’elles risquent de développer des maladies cardiovasculaires. Avant la nomination des médicaments ci-dessus, ils doivent procéder à un examen par un thérapeute.
  7. Période d'allaitement. Il doit être annulé pendant 7 jours à compter du jour de la prise de mifépristone et pendant 5 jours à compter du jour de la prise de misoprostol.
  8. Le développement de la grossesse avec l'utilisation d'un contraceptif intra-utérin. Les contraceptifs intra-utérins doivent être retirés avant la prise de mifépristone et de misoprostol.
  9. Utilisation à long terme de médicaments contraceptifs hormonaux oraux qui augmentent le risque de troubles de la coagulation. Bien que cette contre-indication soit relative, une étude préliminaire du coagulogramme est toutefois nécessaire.

La mise en œuvre de l'avortement aux premiers stades de l'utilisation de ces médicaments se caractérise par un saignement plus long et, souvent, un syndrome douloureux plus long, par rapport à un avortement chirurgical. Cependant, les complications des avortements médicamenteux sont beaucoup moins courantes. De plus, psychologiquement, cela se transfère beaucoup plus facilement.

Il est pratiquement impossible d'acheter des comprimés pour une interruption médicale de grossesse en pharmacie, surtout sans ordonnance. Ils ne doivent être utilisés que sous la supervision d'un gynécologue et sont principalement fournis à des établissements médicaux privés spécialisés ou à des services d'hospitalisation gynécologiques autorisés à avorter et capables d'effectuer non seulement des traitements par perfusion et transfusion, mais aussi des soins d'urgence gynécologiques et chirurgicaux ou en dernier recours, livraison urgente de la femme aux établissements médicaux concernés.

Pilules pour l'avortement: une liste avec des prix

Pas toujours la grossesse pour une femme devient une bonne nouvelle. Aujourd'hui, l'interruption de grossesse n'est plus perçue par la société comme un crime ou un meurtre.

La société comprend la nécessité de telles mesures et respecte le choix de la femme en matière d'avortement.

Mais si auparavant il n'était possible d'éliminer la situation intéressante qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale - l'avortement, alors aujourd'hui, la méthode de l'avortement médicamenteux a remplacé les anciennes traditions et méthodes.

L'essence de cette méthode est un avortement sans douleur et non invasif. Toute la procédure d'élimination d'un enfant ressemble à une menstruation légère, rarement accompagnée de douleur.

Mais il convient de rappeler que les médicaments abortifs destinés aux grossesses non désirées sont strictement interdits.

À la maison, cette procédure n’est pas pratiquée, car elle peut entraîner des complications et des effets secondaires. L’avortement médicamenteux ne doit être pratiqué que sous la supervision d’un médecin ambulatoire.

Pendant longtemps, l'utilisation de ces fonds est strictement interdite. C'est dangereux pour le corps de la femme et la réception de tels fonds peut nuire considérablement à la santé.

Si la période dépasse 7 semaines, le médicament ne fonctionnera pas mais endommagera le système endocrinien.

Tableau: les pilules les plus courantes pour l'avortement en début de grossesse

  • Initialement, la première pilule est bue au plus tard 72 heures après un rapport sexuel ouvert.
  • Après 12 heures, vous devriez boire une deuxième pilule.

Contre-indications:

  • Problèmes de foie.
  • Hépatite A, B, C.
  • Adolescence Postinor sont des médicaments hormonaux qui affectent négativement le système endocrinien humain.


Après avoir reçu Postinora, des pertes vaginales sanglantes sont observées. Ces données pharmacologiques coûtent 300 roubles pour un paquet de deux comprimés.


Le prix d'un produit pharmaceutique varie de 1 300 à 1 400 roubles pour un emballage de trois comprimés. Les pilules sont prises pour rompre seulement en début de grossesse.

Contre-indications:

  • Auparavant effectué une chirurgie gynécologique.
  • La présence de fibromes dans l'utérus.
  • Insuffisance rénale.
  • Insuffisance hépatique.

Les femmes de plus de 30 ans qui ont une mauvaise habitude - fumer doivent consulter un thérapeute avant de prendre un remède.

Effets secondaires:

  • Douleur abdominale basse.
  • Décharge avec du sang.
  • Des frissons
  • Faiblesse

Le coût du produit pharmacologique commence à partir de 1000 roubles par paquet de trois comprimés.

Ces médicaments fonctionnent sur le même principe - il bloque la synthèse de la progestérone - une hormone qui fournit un déroulement favorable de la grossesse.

Lorsque le corps cesse de produire de la progestérone, une fausse couche spontanée survient à la suite de la prise de tels médicaments.

Avec une diminution de la production de progestérone, l'utérus commence à diminuer progressivement et pousse l'œuf fécondé. L'ensemble du processus prend environ huit heures.

Ces fonds sont dangereux pour la santé des femmes. En plus de ces effets secondaires après l'admission, il y a un manque de coordination.

La libération incomplète de l'embryon par l'utérus ou le début d'un saignement abondant est également possible.

Contre-indications générales

Chaque médicament a ses propres contre-indications, mais il existe un certain nombre de contre-indications qui conviennent à tout médicament abortif.

La prise d'agents pharmacologiques abortifs est interdite aux personnes présentant:

  1. Grossesse extra-utérine.
  2. Intolérance individuelle aux composants du médicament.
  3. Maladies des reins et du foie.
  4. Troubles sanguins graves.
  5. Troubles de la coagulation plasmatique.
  6. Processus inflammatoires du système reproducteur.
  7. Tumeurs malignes dans l'utérus.
  8. Asthme bronchique.

Avortement médicamenteux ou pilules précoces

La grossesse n'est pas toujours souhaitée pour une femme. Pour diverses raisons, sociales et médicales, il est nécessaire d'interrompre la gestation du fœtus. La médication est le type d'avortement le plus sûr. Les pilules de la grossesse aux stades précoces entraînent la mort de l'embryon et son expulsion de l'utérus.

L'avortement médicamenteux peut entraîner des complications, il est donc toujours pratiqué à l'hôpital. Plus la procédure est effectuée tôt, moins le risque pour la santé de la femme est dommageable.

Quand utiliser des pilules pour l'avortement?

Selon les lois en vigueur en Fédération de Russie, l'avortement médicamenteux, comme tous les autres types d'avortement, est pratiqué dans le cas d'indications sociales et médicales, ainsi qu'à la demande de la femme: avant la 12e semaine de grossesse, en remplissant le formulaire de consentement volontaire en connaissance de cause.

Les indications sociales de l'avortement comprennent:

  • invalidité des groupes 1-2 du conjoint;
  • décès du conjoint pendant la grossesse;
  • être enceinte ou son épouse dans des lieux de détention;
  • reconnaissance de la femme enceinte et de son conjoint au chômage;
  • décision judiciaire relative à la privation des droits parentaux ou à leur restriction;
  • situation dans laquelle une femme enceinte n'est pas mariée;
  • divorce des époux pendant la grossesse;
  • la survenue d'une grossesse à la suite d'un viol;
  • manque de propre logement;
  • enceinte avec statut de réfugié;
  • avoir plus de 3 enfants.

Les indications médicales comprennent des violations des groupes suivants:

  • certains types d'infections et d'invasions parasitaires;
  • tumeurs malignes;
  • maladies endocriniennes, troubles nutritionnels, troubles métaboliques - diabète sucré avec complications, phase active de l'acromégalie, etc.
  • les maladies du sang et des organes hématopoïétiques - forme grave d'anémie aplastique, leucémie aiguë nouvellement diagnostiquée et autres;
  • maladie mentale - psychose, démence, etc.
  • maladies du système nerveux - parkinsonisme, etc.
  • maladies des yeux - tumeurs malignes;
  • maladies du système circulatoire - malformations cardiaques graves, maladies du myocarde, etc.
  • maladies des organes respiratoires et digestifs - insuffisance respiratoire sévère, dégénérescence graisseuse aiguë du foie, etc.
  • maladies du système génito-urinaire - insuffisance rénale, glomérulonéphrite aiguë, etc.
  • pathologie de la grossesse, de l'accouchement ou du post-partum - dérapage vésiculaire, vomissements excessifs, etc.
  • maladies des os, des muscles, du tissu conjonctif - dysplasie dystrophique, lupus érythémateux disséminé, etc.
  • malformations congénitales, anomalies chromosomiques;
  • conditions physiologiques (jusqu'à 15 ans).

L’avortement médicamenteux n’est pratiqué qu’à un stade précoce: jusqu’à 6-7 semaines. Avant la procédure, il est nécessaire de confirmer la grossesse à l'aide d'une analyse de sang et d'une échographie en laboratoire, afin de déterminer sa durée et la localisation de l'ovule.

Contre-indications

Les comprimés pour l’interruption précoce de la grossesse sont contre-indiqués dans les cas suivants:

  • grossesse extra-utérine;
  • la présence d'insuffisance rénale et / ou surrénalienne;
  • utilisation à long terme de corticostéroïdes;
  • troubles de la coagulation;
  • maladies inflammatoires du système reproducteur;
  • fibromes utérins, cicatrices, tumeurs;
  • l'allergie;
  • l'épilepsie;
  • insuffisance hépatique;
  • certaines maladies des systèmes cardiovasculaire, digestif et respiratoire;
  • grossesse en présence d'un dispositif intra-utérin, sur fond de contraceptifs hormonaux.

Avantages de l'utilisation de pilules abortives

L'utilisation de comprimés pour une fausse couche de grossesse à un stade précoce présente plusieurs avantages par rapport à d'autres types d'avortement. Les médicaments n'endommagent pas la muqueuse utérine. De ce fait, le risque d'infertilité secondaire est faible.

L'interruption chirurgicale de la grossesse entraîne souvent le développement de processus inflammatoires, une lésion du col de l'utérus. Les complications après un avortement médicamenteux sont beaucoup moins fréquentes, surtout si elles sont pratiquées dans 3-4 semaines. Après cette procédure, le corps est rapidement rétabli, une surveillance à long terme du médecin n'est donc pas nécessaire. Si un avortement médicamenteux s'est passé sans complications, vous pouvez alors reprendre votre style de vie normal dans un à deux jours.

Pilules d'avortement médical

Considérez les médicaments utilisés comme pilules pour la grossesse à un stade précoce.

Postinor

La substance active est le lévonorgestrel. C'est un progestatif créé artificiellement qui a un effet contraceptif. Le médicament inhibe le processus d'ovulation et empêche la fécondation de l'œuf si un contact sexuel a eu lieu au cours de la première phase du cycle. Il peut également modifier l'endomètre, empêchant ainsi l'implantation de l'ovule. Mais si l'œuf est déjà fixé au mur de l'utérus, Postinor sera inefficace.

Ces pilules empêchent la grossesse dans 85% des cas. La probabilité d'interruption est plus élevée, moins le temps écoulé entre le contact sexuel et la prise du médicament est court. Après 72 heures, son efficacité devient inférieure à 58%.

Postinor est contre-indiqué pour les filles de moins de 16 ans, les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, certaines maladies héréditaires et l'intolérance aux composants du médicament. Peut provoquer vomissements, diarrhée, vertiges, douleurs abdominales, retard de la menstruation et saignements acycliques. En savoir plus sur les règles après l'application de Postinor →

Mifépristone

Le médicament avec la même substance active. Stéroïde synthétique anti-progestatif. Bloque la progestérone au niveau du récepteur. Stimule la contraction du myomètre, augmente sa sensibilité à la prostaglandine. Elle entraîne la desquamation de la muqueuse interne de l'utérus et la libération de l'ovule.

Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux composants, d'insuffisance surrénalienne, de porphyrie, de myomes et de cicatrices sur l'utérus, de maladies inflammatoires de la sphère sexuelle, de pathologies extragénitales graves, de troubles de l'hémostase et de l'anémie.

Les comprimés de mifépristone aux premiers stades ne peuvent pas être pris pendant la grossesse extra-utérine, de même que les femmes qui fument de plus de 35 ans. Les conséquences peuvent être des douleurs abdominales, des saignements, une exacerbation de processus infectieux et inflammatoires dans les organes pelviens.

Pencrofton

Le composant actif du médicament est la mifépristone. Il bloque l'activité de la progestérone - une hormone qui favorise l'implantation de l'embryon. En outre, il améliore la contraction du myomètre et sa sensibilité aux prostaglandines. En conséquence, la desquamation de la muqueuse utérine se produit après la fixation de l'œuf fœtal.

Avec une utilisation appropriée de Pencrofton, son efficacité atteint 96% et ne provoque pas d'infertilité secondaire. Mais ces pilules ont de nombreuses contre-indications: tabagisme et âge de plus de 35 ans, grossesse extra-utérine, présence d’une spirale, troubles hémorragiques, inflammation des organes génitaux, etc.

Après la prise, la température peut augmenter, développer des saignements, des nausées, des vomissements, des vertiges, une douleur intense dans le bas de l'abdomen, une inflammation accrue de l'utérus.

Cytotec

L'ingrédient actif est le misoprostol. Le médicament est un analogue synthétique de la prostaglandine E. La principale indication de sa réception est l’ulcère peptique. Cytotec protège les cellules de la membrane muqueuse, augmente la formation de mucus dans l'estomac. Le misoprostol inhibe la sécrétion du suc gastrique et réduit la production de pepsine.

En association avec des médicaments à base de mifépristone, Cytotec est utilisé pour interrompre la grossesse plus tôt. Il renforce la contraction de la couche musculaire de l'utérus, dilate le cou.

Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère, d'hypersensibilité aux composants. Capable de provoquer des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une dyspepsie, des flatulences, des diarrhées, des éruptions cutanées. Dans de rares cas, le cycle menstruel est brisé, les crises se développent.

Mytholien

Le composant actif du médicament est la mifépristone. Il bloque la progestérone au niveau des récepteurs, améliore la contraction de la couche musculaire de l'utérus, augmente sa sensibilité aux prostaglandines. Il en résulte une desquamation de la muqueuse utérine et la libération de l'ovule. En outre, le médicament inhibe le processus d'ovulation, modifie l'endomètre et empêche un ovule fécondé de se fixer à la paroi de l'utérus.

Ce remède est contre-indiqué en cas d'anémie, de glucocorticoïdes, d'insuffisance surrénalienne, hépatique et rénale, de myomes et de cicatrices utérines, d'hémostase déficiente, de porphyrie, de pathologies extragénitales graves et d'hypersensibilité aux composants. Après l'application de Mifoliana, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des vertiges, des douleurs abdominales, des saignements, une faiblesse peuvent apparaître.

Prendre des pilules de grossesse précoce s'appelle un avortement médicamenteux. Elle est effectuée jusqu'à 6-7 semaines en présence d'indications médicales ou sociales d'interruption, ainsi que sur demande de la femme. L'intervention n'est réalisée qu'après le diagnostic: établissement du fait de grossesse et de son terme, confirmation de la localisation utérine de l'ovule.

Les médicaments sont pris à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin, car il est possible que des saignements et d'autres effets indésirables se développent. Les préparations pour l'avortement comprennent Postinor, la mifépristone et ses analogues (Pencrofton, Mifolian, etc.). Pour une plus grande efficacité, ce dernier groupe de médicaments est utilisé en association avec Cytothec, un analogue synthétique de la prostaglandine E1.

Auteur: Olga Khanova, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Quelles pilules peuvent mettre fin à une grossesse sans nuire à la santé?

Les produits pharmaceutiques modernes ont une alternative à l'avortement, qui peut offrir aux représentants du sexe faible.

Avortement médical

La possibilité d'interrompre une grossesse non désirée sans intervention chirurgicale à l'aide de pilules s'appelle un avortement médicamenteux. La grossesse est interrompue dans les premiers stades d'environ sept semaines.

Drogue pour l'avortement au début

Quelles pilules peuvent mettre fin à la grossesse et à quel point il est prudent d'essayer de comprendre ci-dessous.

Pour se débarrasser des médicaments non désirés pendant la grossesse, aidez l’antiprogestogène Mifepreston. Ce médicament a beaucoup d'autres noms.

Ce médicament peut également aider à la contraception d'urgence. Mais la posologie dans ce cas est différente et le nom de ce médicament est Ginepriston.

Un avortement peut être lourd d’effets secondaires, le principal étant une violation de la coagulation du sang, qui est lourde de saignements. Diverses tumeurs et inflammations peuvent se développer et rien ne garantit que la grossesse disparaîtra à 100%.

Quand l'avortement médicamenteux est recommandé

Conditions dans lesquelles un avortement peut être pratiqué:

  • Tout d'abord, ce désir de la femme ne devient pas mère.
  • Si une femme est enceinte, pas plus de quarante-neuf jours.

Les avantages d'utiliser des pilules

Lorsque vous avez un avortement médicamenteux, vous obtenez des avantages:

  • Hôpital, ce qui n'est pas nécessaire pour y assister.
  • Le rejet fœtal est similaire à la menstruation.
  • Risque minime d'infertilité secondaire.
  • L'anesthésie et la chirurgie ne sont pas nécessaires.

Contre-indications à recevoir

L'interruption d'une grossesse non planifiée avec des pilules n'est pas recommandée:

  • Si votre grossesse est à la huitième semaine.
  • S'il y a suspicion d'une grossesse extra-utérine.
  • Insuffisance hépatique aiguë et chronique.
  • Maladies inflammatoires de l'urine - le système reproducteur.
  • Insuffisance rénale aiguë et chronique.
  • Asthme bronchique.
  • Fibromes utérins.
  • Intolérance personnelle.

Liste de drogue

Pour éviter toute tentative d'abstention, vous pouvez utiliser une contraception d'urgence avec des pilules après un rapport sexuel non protégé.

  • Postinor Un médicament qui aide contre les grossesses non désirées. Le paquet contient deux comprimés. La première pilule doit être bue immédiatement dans les soixante-quatorze heures. La pilule suivante est bue après la première après douze heures. Ce processus vous aidera à vous protéger d'urgence de la grossesse. La garantie est de 85%.
  • Pencrofton. Ce médicament peut être utilisé comme contraceptif d'urgence. Il est également utilisé pour mettre fin à une grossesse déjà survenue dans un court délai. Ce remède est recommandé aux femmes qui n'ont pas encore accouché.
  • Mytholien. Pour vous débarrasser d'une grossesse ne dépassant pas six semaines, vous pouvez utiliser ces pilules. Ils sont également utilisés pour stimuler l'accouchement.
  • Mifépristone. Aide à mettre fin à une grossesse pendant six semaines tout au plus. Pour cela, il est nécessaire d'appliquer le remède trois comprimés à la fois.
  • Mifeprex. Les médicaments, qui sont très efficaces pour arrêter le cours de la grossesse. Il est également assez facilement toléré.
  • Mifegin. Très bon outil, distingué par sa fiabilité. Il est utilisé au cours du premier trimestre de la grossesse.

Quels tests doivent passer pour pharmabot

L'avortement sans chirurgie devrait, comme la chirurgie, être contrôlé par des spécialistes. Et il n'est pas conseillé de le garder à la maison. La liste des tests que vous devez passer:

  • La première étape consiste à passer une échographie.
  • Rhésus - groupe sanguin.
  • Frottis.
  • Tests de dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis.

Rappelez-vous que la limite de temps n’est pas longue, donc mieux vous passerez les tests rapidement, mieux ce sera. Certaines cliniques effectuent des tests rapides et mettent fin à la grossesse le jour du traitement.

Qu'est-ce qu'une interruption de drogue

Un tel avortement est nécessaire dans un établissement médical, car il s'agit d'une fausse couche complète.

Préparations autorisées pour cette procédure en Russie.

Le mirolyut et le misoprostol pour la sortie du fœtus est pris quelques heures après les préparations susmentionnées.

  1. Déterminer le début de la grossesse.
  2. Décider de l'avortement médicamenteux.
  3. Signer les documents pertinents.
  4. Faites-vous tester.
  5. Identifier l'absence de contre-indications ou leur présence.
  6. Si tout va bien, le médecin vous donne une pilule, qui est censée boire à jeun et sous la surveillance d'un spécialiste.
  7. Après avoir pris le médicament, le médecin continue à observer pendant deux heures supplémentaires afin de réagir rapidement en cas d’événement indésirable.

La réaction de chaque organisme à ce processus est individuelle et peut se produire au bout d’une heure ou de deux jours. S'il y a eu des pertes sanglantes, le processus a commencé. Assurez-vous d'acheter et de prendre une bandelette avec vous avant d'aller à l'hôpital. N'oubliez pas de prendre toutes les coordonnées d'un spécialiste pour que, le cas échéant, vous puissiez le contacter.

Vous devrez consulter à nouveau le médecin quelques jours après la procédure.

Il y a encore une petite nuance, pas toujours la mort du fœtus se produit sans l'utilisation de médicaments qui réduisent l'utérus. Donc, vous devrez peut-être aussi aller l'estomac vide et prendre un autre médicament sous la supervision de spécialistes.

Après avoir reçu les moyens de réduire l'utérus, les saignements doivent s'ouvrir, la présence du personnel médical est donc très importante.

Types de réactions corporelles au médicament

Chaque organisme porte le médicament à sa manière.

  • Dans le meilleur des cas, l'avortement se déroule comme d'habitude, bien qu'avec des caillots plus abondants.
  • Dans certains cas, des nausées et des vomissements se produisent.
  • Il peut y avoir des maux de tête.
  • Crampes de douleurs abdominales.
  • La diarrhée

La mifépristone est excrétée du corps en quatre jours. Il se produit naturellement dans les selles et l'urine.

Si la grossesse n'est pas terminée

Dix jours après le traitement par pharmabort, vous devez absolument vous soumettre à une échographie. Cela vous aidera à déterminer si la grossesse est interrompue ou non et à vérifier la présence de résidus dans l'ovule.

  • Si l'avortement n'est pas complet et qu'il reste des restes, d'autres méthodes devront être appliquées pour un nettoyage en profondeur.
  • Si, malgré le saignement, la grossesse est préservée, vous ne pouvez en aucun cas la quitter.

Récupération

Sur ce processus, le corps est donné un mois. Au cours de cette période, il est nécessaire de prendre au sérieux les écarts non significatifs par rapport à la norme. Si soudainement quelque chose commence à vous inquiéter, contactez immédiatement le médecin.

Interdit pendant la période de récupération:

  1. Buvez de l'alcool.
  2. Effort physique intense.
  3. Sauna, bain et aussi un bain chaud.
  4. S'engager dans un rapport sexuel.
  5. Supercool.
  6. Utilisez des tampons.

Combien de temps un avortement médicamenteux peut-il être appliqué?

Selon la loi de la Fédération de Russie. Un avortement est autorisé jusqu'à douze semaines, le temps pour un pharmabort est beaucoup moins long.

  • La période maximale de six semaines.
  • La période optimale est de trois ou quatre semaines.

Dans les périodes ultérieures, l'interruption de grossesse n'est pas recommandée, car elle est lourde de:

  • Avortement incomplet.
  • Saignement
  • La poursuite du développement de la grossesse.

Dans de tels cas, devront recourir à une intervention chirurgicale.

Si vous décidez toujours de mettre fin à votre grossesse à la maison, alors rappelez-vous:

  1. C'est très dangereux.
  2. Il est nécessaire d'étudier à fond les instructions d'utilisation.
  3. L'avortement à la maison peut avoir des conséquences négatives sur la santé et parfois sur la vie.
  4. Essayez d'avoir quelqu'un d'autre à la maison pour qu'en dernier recours, quelqu'un puisse appeler une ambulance.

Pilules qui mettent fin à une grossesse précoce

Pour diverses raisons, les femmes sont confrontées à la nécessité d'interrompre le début de la grossesse. Comme vous le savez, la plus bénigne des méthodes existantes est un medabort. Voyons cela en détail, nous vous dirons quelles pilules pouvant mettre fin à une grossesse peuvent être appliquées à un stade précoce.

Quelles pilules interrompent une grossesse précoce?

Il convient de noter que la plupart de ces médicaments ne sont pas disponibles pour les femmes, car utilisé exclusivement dans les cliniques médicales. En d'autres termes, vous ne pouvez pas les acheter à la pharmacie.

Le nom des pilules interrompant une grossesse précoce est inconnu de la femme dans la plupart des cas, car dans l'institution, elle les reçoit dans un verre et boit en présence d'un médecin. Après avoir pris les médicaments, ils surveillent l’état et le bien-être de la femme; s’il n’ya pas de complications, elle rentre chez elle. S'agissant du délai auquel ils interrompent la grossesse avec des pilules, les médecins indiquent la période optimale - jusqu'à 6 semaines.

Parmi les médicaments utilisés pour pratiquer un avortement médicamenteux, il faut citer:

  1. Mifegin. Le médicament est utilisé exclusivement pour de courtes périodes, au plus tard 6 semaines après le moment de la conception. Cela entraîne le détachement de l'ovule de la paroi utérine, son expulsion vers l'extérieur.
  2. Mytholien. Créée à base de mifépristone. Il est utilisé de la même manière que la préparation ci-dessus.
  3. Mifeprex. Il peut être utilisé pour interrompre le début de la gestation pendant 42 jours maximum. Il est bien toléré par les femmes, très efficace.

Comment avorter les pilules de grossesse précoce à la maison?

Les préparations ci-dessus sont utilisées aux fins d’avortement médical en clinique, exclusivement par des médecins. Dans ce cas, les filles ne peuvent utiliser que les contraceptifs post-coïtaux.

Il est à noter qu'ils sont plus efficaces, mais doivent être pris le plus tôt possible après un rapport sexuel. Après 72 heures, il est impossible d'exclure la survenue d'une grossesse avec leur aide.

Un exemple de ce type de médicament peut être bien connu, Postinor. Utilisé depuis longtemps, a une bonne efficacité. Une femme doit prendre 2 comprimés: le premier est souhaitable presque immédiatement après un rapport sexuel non protégé, le second après 12 heures. Pencrofton est idéal pour les femmes nullipares. L'outil ne provoque pas d'infertilité secondaire, est bien toléré.

Souvent, les femmes demandent au gynécologue s'il est possible d'interrompre une grossesse avec des pilules contraceptives. Il convient de noter que ces fonds ne doivent pas être utilisés à des fins similaires, car Cela peut nuire à la santé d'une femme. Compte tenu de la faible concentration de substances hormonales, l'expulsion d'un embryon mort vers l'extérieur peut poser des problèmes. Dans ce cas, la femme subira un nettoyage.

Quelles pilules peuvent interrompre une grossesse non désirée

Ce processus est une interruption volontaire de grossesse. Il s'appelle l'avortement. Il se déroule dans les premiers stades: jusqu'à 22 semaines. Il existe des types d'avortement. Vous pouvez interrompre une grossesse à l’aide d’une intervention chirurgicale ou en prenant des médicaments. La deuxième méthode est plus souvent utilisée par les femmes, car elle est moins douloureuse mais très efficace. Selon les experts, les pilules pour l'avortement aux premiers stades ne provoquent pratiquement pas de complications. Cependant, ils doivent être pris très attentivement, en lisant attentivement les instructions.

Préparations pour l’interruption précoce de la grossesse, liste et brèves instructions

Il existe une grande variété de ces médicaments. Ils ont certaines caractéristiques. Les plus populaires parmi eux sont:

  • Mifépristone, également connu sous le nom de Miropriston. C'est un médicament efficace qui arrête le développement du fœtus et conduit à sa mort. Souvent utilisé comme contraceptif d'urgence. Devrait prendre des médicaments qu'en présence d'un médecin. Lors de la première visite, le patient prend trois comprimés. Ensuite, le gynécologue observe l'état du patient. Après 48 heures, elle boit deux comprimés d'un autre médicament, le Mirolyut. S'il n'y a pas eu de saignement, vous devez boire deux autres pilules du deuxième médicament. Ce dosage est suffisant pour arrêter la grossesse. Cependant, il est recommandé de discuter de la prise du médicament avec un médecin. Dans certains cas, il est nécessaire de réduire le dosage pour éviter les complications.
  • Misoprostol, également connu sous le nom de marque Mirolyut. Provoque une contraction utérine pouvant conduire à un avortement. Utilisé après avoir pris un médicament plus puissant - la mifépristone, après 36 à 48 heures. Prenez Mirolyut besoin de deux comprimés une fois. Tous les jours, l’utilisation de ce médicament est interdite. C'est un médicament prescrit par un médecin. Dans certains cas, il est interdit de le prendre en raison du risque de complications.
  • Postinor
    Le plus souvent utilisé pour la contraception d'urgence dans les premières heures après un rapport sexuel.
    Il empêche la formation de l'embryon, arrête le processus de fécondation. La réception est effectuée dans les premières 72 heures. Vous devez d'abord prendre un comprimé. Après 12 heures, prenez-en un autre. Le médicament est efficace, ce dosage est donc suffisant.
  • Eskapel Il devrait être pris dans les 72 premières heures. Une femme ne devrait boire qu'un seul comprimé.
    Il suffit d'arrêter le processus de fécondation, provoquer une fausse couche. L'effet du médicament est à bien des égards similaire à Postinor, mais la quantité de principe actif dans cette préparation est légèrement supérieure. Un comprimé a le même effet que les deux comprimés de Postinor.

Les médecins sont convaincus que les médicaments d'interruption précoce de la grossesse sont très efficaces. Par conséquent, la posologie ne doit en aucun cas être augmentée. Avant de prendre les fonds, il est fortement recommandé de consulter un gynécologue, qui sélectionnera le médicament optimal en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps de la femme.

Quand l'avortement médicamenteux est recommandé

Les médecins conseillent un avortement si l'âge gestationnel ne dépasse pas 49 jours. Dans certains cas, ce processus est nécessaire. Si le fœtus est défectueux, si le développement de l'enfant est incorrect, les experts recommandent à la femme d'interrompre sa grossesse. Cependant, la décision finale reste seulement pour elle.

Les avantages et les inconvénients de l'utilisation de comprimés

Les experts identifient les avantages et les inconvénients de cette méthode d'avortement. Les médicaments ont non seulement des avantages, mais la probabilité de complications et d’effets secondaires, qu’une femme devrait connaître à l’avance, est élevée.

L'utilisation des tablettes présente les avantages suivants:

  • Haute efficacité: 98,6%.
  • La procédure prend quelques minutes, préparation minimale.
  • Vous pouvez mettre fin à une grossesse à un stade précoce.
  • L'utérus est préservé.
  • Aucune intervention chirurgicale requise.
  • Traumatiser le col est exclu.
  • Excellent toléré par les patients.
  • Il est impossible d'entrer dans l'infection.
  • La méthode préférée d'avortement chez les femmes non encore nées.
  • Minimiser les risques d'infertilité.
  • Les patients sont protégés des traumatismes psychologiques.
  • Cela n'affecte pas la fonction reproductive future des femmes.

Malgré le grand nombre de prestations, l'avortement médicamenteux présente certains inconvénients. Ils sont identifiés au cours des recherches par des professionnels expérimentés. Les inconvénients de cette méthode sont:

  • Il reste une faible probabilité de préservation de l'embryon.
  • Saignements utérins.
  • L'inflammation de l'utérus est possible.
  • Sévère douleur dans l'abdomen.
  • Il existe une possibilité d'infection de l'utérus et des voies urinaires.
  • Nausées, vomissements, selles avec facultés affaiblies.
  • Augmentation de la température.
  • Faiblesse
  • Vertiges.
  • Augmentation de la pression artérielle.
  • La possibilité d'allergies.
  • Le coût élevé de la procédure.
  • Certains médicaments ne sont pas vendus dans une pharmacie, vous devez contacter votre médecin ou des sociétés pharmaceutiques spéciales.
  • Possible déséquilibre hormonal.

Contre-indications à prendre des pilules

Dans certains cas, l’avortement médicamenteux est interdit. Cela est dû à la santé de la femme, avec ses caractéristiques individuelles. Les contre-indications à la prise de ces médicaments comprennent:

  • Âge jusqu'à 18 ans.
  • Utilisation à long terme de glucocorticoïdes.
  • Insuffisance surrénale chronique.
  • Maladies inflammatoires des organes génitaux féminins.
  • Trouble de la coagulation sanguine.
  • Fibromes utérins.
  • Pathologie.
  • Grossesse extra-utérine.

Les médecins recommandent vivement aux patientes de subir un examen avant de prendre les comprimés pour mettre fin à la grossesse. Vous devrez peut-être choisir un remède spécifique qui ne fera pas de mal. Il faut comprendre que l’utilisation de tels médicaments est une étape cruciale et sérieuse.

Types de réactions corporelles à la prise de drogues

Il est nécessaire de comprendre que la prise de médicaments pour l'avortement affecte chaque organisme à sa manière. Une femme prend l'avortement médicamenteux facilement, et l'autre il apporte beaucoup de souffrance. Les réactions corporelles les plus courantes:

  • La diarrhée
  • Après la prise du médicament, il y a une abondance de caillots sanguins, semblables à ceux de la menstruation.
  • Nausée, vomissements.
  • Crampes de douleurs abdominales.
  • Maux de tête

Les médicaments quittent le corps pendant plusieurs jours de manière naturelle: sous forme de selles et d'urine. Cependant, dans les premiers jours qui suivent la prise du médicament, la femme se sent faible. Elle devrait être prête pour les réactions ci-dessus après la procédure.

Que faire si vous ne pouvez pas obtenir de comprimés d'avortement

L'avortement médicamenteux est incroyablement efficace. L'avortement est généralement pratiqué immédiatement. Si l'avortement ne peut être pratiqué, le médicament n'a pas été pris correctement ou la femme n'a pas demandé l'aide d'un spécialiste.

Si vous sauvez la grossesse, vous devriez consulter le gynécologue sans hésiter. Il vous dira quelles erreurs ont été commises, pourquoi vous ne pouvez pas vous débarrasser du fœtus. Généralement, dans ce cas, un médicament plus puissant est sélectionné, la posologie augmente. Dans les cas extrêmes, une méthode chirurgicale est utilisée.

Récupération après avortement

Afin de récupérer rapidement de la procédure, il est nécessaire de surveiller attentivement leur santé. La période de récupération peut prendre plusieurs mois. Les experts recommandent les femmes après un avortement:

  • Prenez des analgésiques, car dans le bas-ventre peut apparaître une douleur intolérable. Cependant, la réception de tels fonds devrait être convenue avec le médecin.
  • Besoin d'éviter le stress. Si possible, restez calme et ayez une attitude positive. La névrose et la dépression ne feront qu'empirer les choses.
  • Vous ne pouvez pas trop souvent et longtemps pour faire du sport. Le corps doit récupérer et une formation améliorée peut l’empêcher.
  • Il est nécessaire de manger des aliments sains, riches en vitamines.
  • Quelques mois pour éviter les rapports sexuels.
  • Il est recommandé d'abandonner les cigarettes, l'alcool et la caféine.
  • Il est impossible de visiter des bains, des saunas, prendre des bains chauds pendant plusieurs mois. Il devrait être limité à une douche chaude.
  • Il est nécessaire de surveiller de près le cycle menstruel, la nature de la décharge.
  • Il est nécessaire de consulter régulièrement un gynécologue pour parler de votre état.
  • À la fin de la période de récupération, il est nécessaire que le gynécologue choisisse la méthode contraceptive optimale qui protégera la femme contre les grossesses non désirées répétées.

Il est nécessaire de comprendre qu'une femme a besoin d'un mode de vie particulier pour se remettre de la procédure d'avortement. De boissons alcoolisées doivent s'abstenir. L'avortement médicamenteux a entraîné beaucoup de stress pour le corps, de sorte qu'un stress accru peut être nocif. Si possible, vous devriez rester au lit, au moins pendant les premières semaines. Une femme a besoin de prendre de la force, une alimentation saine, des vitamines et d'éviter les situations stressantes aidera. Le sexe est interdit pendant les premières semaines.

Une bonne nutrition peut améliorer le bien-être des femmes. Il est nécessaire de suivre un régime spécial élaboré par les médecins. Les produits et plats suivants doivent être jetés:

  • Épices, épices.
  • Viandes Fumées.
  • La salinité
  • Bonbons
  • Plats gras et frits.

Le régime devrait contenir des légumes, des fruits, des céréales, de la viande et du poisson. Les produits de cuisson sont recommandés pour un couple ou pour cuisiner. Des actions correctes pendant la période de récupération vous aideront à vous sentir mieux. Plus une femme est prudente et attentive pendant cette période, plus elle récupérera rapidement.

Pilules d'avortement

Peut-être que chaque personne à qui vous demandez comment il traite les avortements vous dira qu'il est contre. Cependant, il y a des situations dans la vie où une femme est forcée d'avorter et il est difficile de ne pas être en désaccord avec elle, car le futur bébé devrait être, avant tout, désirable et ne pas être rappelé à des moments désagréables de la vie que j'aimerais oublier pour toujours.

Auparavant, une opération chirurgicale était le seul moyen de s'en sortir, mais elle représente toujours une menace sérieuse pour la vie d'une femme et le taux de mortalité par avortement chirurgical est actuellement de 20% en moyenne en Russie. Des pilules abortives sont apparues récemment et peuvent être utilisées à un stade précoce. Les médicaments les plus couramment utilisés sont Postinor, Penkrafton, Mifolian, Mifépristone, Mifeprex, ainsi que Mifegin.

Préparation à l'avortement

Postinor - Ce médicament est utilisé depuis longtemps pour la contraception d’urgence. C'est parfait dans les cas où les contraceptifs n'ont pas été utilisés pendant les rapports sexuels. Conditionnement Postinora ne contient que quelques comprimés, parmi lesquels le lévonorgestrel.

Selon les experts, le médicament ne garantit pas à 100% la fin de la grossesse, mais ne laisse espérer que 85%. Il est préférable de boire la première pilule dès que les rapports sexuels ont eu lieu, mais pas plus tard que 74 heures, mais la deuxième pilule est déjà prise après 12 heures.

Pencrofton - Ce médicament est approuvé pour une utilisation en début de grossesse en tant que contraceptif d'urgence. L'ingrédient actif est la mifépristone. Pencrofton peut être utilisé pour interrompre une grossesse précoce chez les jeunes femmes qui n’ont pas encore d’enfant, car cela ne mène pas à l'infertilité secondaire.

Mifolian - La mifépristone, qui contribue au détachement de l'ovule de l'utérus, fait partie de cette drogue moderne, destinée à l'avortement pendant une période allant jusqu'à six semaines.
Parfois, Mifolian est utilisé pour accélérer l’accouchement naturel.

Mifépristone - Ce médicament contribue au détachement de l'ovule jusqu'à six semaines. Pour cela, une femme doit prendre trois comprimés à la fois. L'ingrédient actif est un composant du même nom appelé mifépristone.

Mifeprex - Ce médicament convient pour l’interruption de la grossesse jusqu’à 42 jours. Les principaux avantages de ce médicament sont une efficacité élevée et une excellente tolérance. Après avoir pris le médicament chez une femme pendant plusieurs jours, saignement possible.

Mifegin - Ce médicament fabriqué en France est le moyen le plus fiable pour l’interruption de la grossesse jusqu’à six semaines. Son efficacité est aussi proche que possible de 100%.

Préparation à l'avortement - Inconvénients

L'inconvénient de ces médicaments réside principalement dans leurs effets secondaires, tels que les troubles de la coagulation et les saignements.

En outre, l'avortement avec des pilules peut augmenter le risque de formation de tumeurs, de troubles hormonaux et de processus inflammatoires au niveau des organes génitaux. Hélas, contrairement à un avortement chirurgical, l'avortement médicamenteux ne peut pas promettre une efficacité à 100%.

Interruption médicale de grossesse - les avantages

  • Pour l'avortement médicamenteux, on distingue les avantages suivants:
  • Pas besoin d'aller à l'hôpital.
  • Le processus de rejet de l'ovule ne diffère pratiquement pas de la menstruation;
  • Il n’ya aucune probabilité de contracter le VIH;
  • Il n'y a pratiquement aucun risque d'infertilité secondaire;
  • Pas besoin de chirurgie et d'anesthésie.

Cependant, malgré tous les avantages de la grossesse par avortement avec des pilules, il convient de garder à l’esprit que l’automédication à l’aide de pilules de grossesse est dangereuse pour la vie de la femme et que vous devez vérifier l’absence de grossesse extra-utérine avant de les utiliser.