Pyélonéphrite

Puissance

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement ponctuel de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement ponctuel de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Causes de pyélonéphrite

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

Le diabète, les désordres immunitaires, les maladies inflammatoires chroniques et l’hypothermie fréquente sont des facteurs indésirables contribuant à la survenue d’une pyélonéphrite. Dans certains cas (généralement chez les femmes), une pyélonéphrite se développe après une cystite aiguë.

L'évolution asymptomatique de la maladie est à l'origine du diagnostic tardif de pyélonéphrite chronique. Les patients commencent à recevoir un traitement lorsque la fonction rénale est déjà altérée. Comme la maladie survient souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire, ces patients ont donc besoin d’un traitement spécial, même en l’absence de symptômes de pyélonéphrite.

Symptômes de pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë se caractérise par une apparition soudaine accompagnée d'une forte augmentation de la température jusqu'à 39–40 ° C. L'hyperthermie s'accompagne d'une transpiration abondante, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse grave, de maux de tête et parfois de nausées et de vomissements. Une douleur sourde dans la région lombaire (l'intensité de la douleur peut varier), souvent unilatérale, apparaît simultanément avec une augmentation de la température. L'examen physique révèle une douleur lors du tapotement dans la région lombaire (symptôme positif de Pasternack). La forme non compliquée de pyélonéphrite aiguë ne provoque pas de troubles de la miction. L'urine devient trouble ou devient rougeâtre. Lors des examens de laboratoire sur la bactériurie urinaire, une protéinurie et une microhématurie non significatives sont détectées. Pour le test sanguin général est caractérisé par une leucocytose et une augmentation de la RSE. Dans l'analyse biochimique du sang, on observe une augmentation des scories azotées dans environ 30% des cas.

La pyélonéphrite chronique devient souvent le résultat d'un processus aigu sous-traité. Peut-être le développement de pyélonéphrite chronique primaire, avec pyélonéphrite aiguë dans les antécédents du patient est absent. Parfois, la pyélonéphrite chronique est détectée par hasard dans l’étude de l’urine. Les patients atteints de pyélonéphrite chronique se plaignent de faiblesse, de perte d’appétit, de maux de tête et de mictions fréquentes. Certains patients souffrent de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire, aggravées par temps froid et humide. Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, la fonction rénale se détériore progressivement, entraînant une diminution de la proportion d'urine, de l'hypertension et le développement d'une insuffisance rénale. Les symptômes indiquant une exacerbation de la pyélonéphrite chronique coïncident avec le tableau clinique du processus aigu.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë bilatérale peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. La septicémie et le choc bactérien font partie des complications les plus terribles.

Dans certains cas, la pyélonéphrite aiguë est compliquée par la paranéphrite. Peut-être le développement d’une pyélonéphrite aposténomateuse (formation de multiples petites pustules à la surface du rein et dans sa substance corticale), l’articulation du rein (souvent provoquée par la fusion de pustules, caractérisée par la présence de processus purulents-inflammatoires, nécrotiques et ischémiques). Avec l'apparition de modifications purulentes et destructrices du rein, la chirurgie rénale est indiquée.

En l'absence de traitement, le stade terminal de la pyélonéphrite purulente et destructrice commence. La pyonéphrose se développe, dans laquelle le rein est complètement soumis à la fusion purulente et constitue un foyer constitué de cavités remplies de produits de décomposition de l'urine, du pus et des tissus.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë n'est généralement pas difficile pour un néphrologue en raison de la présence de symptômes cliniques prononcés.

Des antécédents de maladies chroniques ou de processus purulents aigus récemment transférés sont souvent signalés. Le tableau clinique est formé par la combinaison d’une hyperthermie prononcée avec une douleur au bas du dos (généralement unilatérale), une miction douloureuse et des modifications de l’urine caractéristiques de la pyélonéphrite. Urine trouble ou avec une teinte rougeâtre, a une odeur fétide prononcée.

La confirmation en laboratoire du diagnostic est la détection de bactéries dans l'urine et de petites quantités de protéines. Pour déterminer l'agent pathogène, utilisez l'urine bakposiv. La présence d'une inflammation aiguë est indiquée par une leucocytose et une augmentation de la RSE dans la numération globulaire. À l'aide de trousses d'analyse spéciales, la microflore inflammatoire est identifiée.

Lors de l'examen, l'urographie a révélé une augmentation du volume d'un rein. L'urographie excrétrice indique une nette restriction de la mobilité du rein pendant l'orthoprophie. Dans la pyélonéphrite apostématique, il y a une diminution de la fonction excrétrice du côté affecté (l'ombre du tractus urinaire apparaît tardive ou absente). Avec l'articulation ou l'abcès sur l'urogramme excréteur, un renflement du contour du rein, une compression et une déformation des cupules et du bassin sont détectés.

Le diagnostic des modifications structurelles de la pyélonéphrite est réalisé à l'aide d'une échographie des reins. La capacité de concentration des reins est évaluée à l'aide du test de Zimntsky. Pour exclure la lithiase urinaire et les anomalies anatomiques, un scanner des reins est réalisé.

Traitement de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë non compliquée est traitée de manière conservatrice dans le département d'urologie de l'hôpital. Un traitement antibactérien est effectué. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la sensibilité des bactéries présentes dans l'urine. Afin d'éliminer rapidement l'inflammation, ne permettant pas la transition de la pyélonéphrite sous sa forme purulente et destructrice, le traitement commence par le médicament le plus efficace.

Traitement de désintoxication, correction de l'immunité. Lorsque la fièvre est prescrit un régime à faible teneur en protéines, après normalisation de la température du patient est transféré à un bon régime avec une teneur élevée en liquide. Au premier stade du traitement de la pyélonéphrite aiguë secondaire, il convient d’éliminer les obstacles empêchant la circulation normale de l’urine. La prescription d'antibactériens en cas d'empêchement du passage de l'urine ne produit pas l'effet recherché et peut entraîner le développement de complications graves.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

S'il y a des obstacles, il est nécessaire de rétablir le passage normal de l'urine. La restauration de l'écoulement de l'urine est effectuée rapidement (néphropexie pour néphroptose, élimination des calculs rénaux et urinaires, élimination de l'adénome de la prostate, etc.). L'élimination des obstacles qui gênent le passage de l'urine permet dans de nombreux cas de parvenir à une rémission stable à long terme.

Les médicaments antibactériens dans le traitement de la pyélonéphrite chronique sont prescrits sur la base des données d'antibiogrammes. Avant de déterminer la sensibilité des micro-organismes, un médicament antibactérien à large spectre est administré.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique nécessitent un traitement systématique à long terme pendant au moins un an. Le traitement commence par un traitement antibiotique continu d'une durée de 6 à 8 semaines. Cette technique vous permet d'éliminer le processus purulent dans le rein sans développement de complications ni formation de tissu cicatriciel. Si la fonction rénale est altérée, une surveillance constante de la pharmacocinétique des médicaments antibactériens néphrotoxiques est requise. Si nécessaire, des immunostimulants et des immunomodulateurs sont utilisés pour corriger l'immunité. Après avoir atteint une rémission, le patient reçoit des traitements antibiotiques intermittents.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique en phase de rémission suivent un traitement thermal (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Il est nécessaire de rappeler la succession obligatoire de la thérapie. Le traitement antibactérien commencé à l'hôpital doit être poursuivi en ambulatoire. Le schéma thérapeutique prescrit par le médecin du sanatorium doit inclure l'utilisation de médicaments antibactériens recommandés par le médecin qui surveille en permanence le patient. La phytothérapie est utilisée comme méthode supplémentaire de traitement.

Pyélonéphrite ascendante c'est quoi

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins qui affecte le parenchyme rénal (principalement les tissus interstitiels), le pelvis et le calice. Cela se produit souvent bilatéralement. L'incidence de la pyélonéphrite aiguë est de 15,7 cas par an pour 100 000 habitants. La prévalence parmi tous les cas hospitalisés est de 73 cas pour 100 000 personnes. Inscrivez-vous plus souvent chez les femmes de plus de 50 ans. Le développement de la pyélonéphrite chez les femmes âgées est favorisé par une mauvaise vidange de la vessie en cas de prolapsus de l'utérus, de cystocèle et de contamination du périnée par une incontinence fécale. Chez les hommes âgés, la pyélonéphrite est due à des troubles de la miction dans l'adénome de la prostate. Classification

  • En aval
  • Pyélonéphrite aiguë - ex. Aiguë, inflammation soudaine des tissus du rein et du pelvis avec fièvre sévère, douleur, pyurie, insuffisance rénale
  • Séreux ou purulent
  • Formes - de aiguë à subaiguë et latente
  • Pyélonéphrite chronique - inflammation progressive des tubules des tissus et des reins, entraînant des modifications destructrices du système rénal pelvis et des rides du rein; caractérisé par un long parcours latent ou récurrent; le résultat d'une infection bactérienne, reflux vésico-urétéral
  • Conséquence d'une pyélonéphrite aiguë (plus souvent) non traitée ou chronique primaire.
  • Par origine
  • Pyélonéphrite ascendante - une conséquence de la propagation de l'infection à partir des voies urinaires
  • Pyélonéphrite enceinte
  • Pyélonéphrite post-partum
  • Pyélonéphrite descendante (ou hématogène) - conséquence de la dérive hématogène d'agents pathogènes dans le tissu rénal interstitiel
  • La pyélonéphrite calcique est associée à la présence de calculs dans le rein ou l'uretère
  • La pyélonéphrite xanthogranulomateuse est une pyélonéphrite chronique caractérisée par l’apparition de cellules mousseuses granulomateuses et de plasmocytes dans le tissu interstitiel des microinclusions.
  • Pyélonéphrite purulente - pyélonéphrite aiguë avec infiltration purulente, fusion du tissu rénal et intoxication bactérienne
  • Pyélonéphrite emphysémateuse - pyélonéphrite purulente aiguë causée par une bactérie dégageant des gaz; caractérisé par l'accumulation de bulles de gaz dans les tissus du rein et des tissus environnants. Étiologie
  • Agents infectieux
  • Agents pathogènes fréquents: Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella et Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis et HSV.
  • Agents pathogènes moins courants: Staphy / ococcus et Mycobacterium tuberculosis
  • Agents pathogènes rares: Nocardia, Actinomyces, Brucella, adénovirus et Torutopsis
  • Voies d'infection
  • Infection ascendante du rein, du bassinet du rein et de ses cupules à partir du tractus urinaire inférieur le long de la paroi de l'uretère, le long de sa lumière (en présence de reflux rétrograde). Chez la femme, il s’agit souvent d’une infection par l’urètre, en particulier en présence de colonies vaginales péri-urétrale de bactéries virulentes. L'infection de l'urine dans la vessie peut être facilitée par la cystoscopie ou la chirurgie. Habituellement, la flore colibacillaire prédomine.
  • Prolifération hématogène - ou lorsqu'un foyer suppuratif extrarénal existe dans le corps (félon, ébullition, mastite, antécédent cérébral, maux de gorge) ou peu de temps après son élimination. L'agent causal commun est le staphylocoque. Il y a une lésion de la substance corticale, et seulement une conséquence - une infiltration purulente de l'interstitiel; tissu (apostematozny jade). Facteurs de risque
  • Obstruction des voies urinaires entraînant une stase urinaire
  • Reflux urétéral kystique
  • Développement anormal des voies urinaires en violation du flux d'urine
  • La grossesse
  • Non-frolithiase
  • Le diabète
  • États d'immunodéficience
  • Cathétérisme de la vessie longue
  • Âge avancé
  • Sexe féminin

    Pathomorphologie

    substance (caractéristique de apostematozny jade) se forment dans les glomérules. Peut-être l'apparition simultanée de pustules dans la moelle (en raison d'une embolie des capillaires dans les tubules). En raison de la fusion de petites pustules ou du blocage d'un gros vaisseau par un embole septique, il peut se produire un articulation du rein.

  • Pyélonéphrite chronique (stades de la maladie)
  • Stade 1: atrophie uniforme des tubules collecteurs et infiltration lymphocytaire du tissu interstitiel; les balles sont conservées
  • Stade 2: certains glomérules sont hyalinisés, l'atrophie des tubules est plus prononcée, les zones d'infiltration inflammatoire sont réduites du fait de leur remplacement par le tissu conjonctif, la lumière d'un grand nombre de tubules est élargie et réalisée avec une masse colloïdale
  • Stade 3: mort et hyalinisation de nombreux glomérules, les tubules urinaires sont tapissés d'épithélium peu différencié et contiennent une substance colloïdale. au microscope, la structure du rein ressemble à celle de la glande thyroïde (rein thyroïdien)
  • Stade 4: diminution importante de la taille de la substance corticale, constituée principalement de tissu conjonctif pauvre en noyaux avec infiltration lymphocytaire abondante.

    Tableau clinique

    Tests de laboratoire

    il y a)

    Études spéciales

    la phase spastique est remplacée par l'atonie, le calice et le bassin sont dilatés. Puis les bords des tasses prennent une forme de champignon, les tasses elles-mêmes se rapprochent

  • Angiographie. Au début, réduire le nombre de petites branches des artères segmentaires jusqu'à leur disparition. Aux stades tardifs, l'ombre du rein est petite, il n'y a pas de frontière entre la corticale et la médulla, une déformation vasculaire, un rétrécissement et une réduction de leur nombre.
  • Les scintigraphies rénales sont utilisées lorsqu'il est incroyable de pratiquer une urographie excrétrice en raison d'une insuffisance rénale. La taille du corps est normale ou réduite, l'accumulation de l'isotope est réduite.

    Procédures de diagnostic

    Diagnostic différentiel

    Traitement:

    Événements

    Noah pelvis. En présence de calcul, il n'est supprimé que si la condition est remplie que le volume de l'opération ne sera pas augmenté de manière significative (c'est-à-dire que seuls les calculs situés dans le pelvis rénal ou la moitié supérieure de l'uretère sont supprimés). Les pierres de l'uretère pelvien sont enlevées avec une intervention répétée: quand le patient quitte l'état difficile

  • Lorsque le carbocycle du rein - dissection de l'infiltrat inflammatoire purulent ou de la résection de la région du rein affecté
  • Dans la pyélonéphrite chronique, les interventions visent à supprimer les obstacles à l'écoulement de l'urine (par exemple, retirer une pierre).
  • En cas de pyélonéphrite xanthogranulomateuse, excision partielle du rein. En cas de doute sur le diagnostic - biopsie rapide peropératoire avec examen histopathologique de la biopsie. Traitement médicamenteux de la pyélonéphrite aiguë
  • Agents antimicrobiens synthétiques (alternativement)
  • nitrofurantoïne (furadonine) à 0,15 g 3-4 r / jour pendant 5-8 jours, puis
  • nitroxoline 0,1-0,2 g 4 p / jour pendant 2-3 semaines
  • Gek-samyléthylénététramine 0,5 à 1 g 3-4 r / jour par voie orale ou 5 à 10 ml de 40% de pr-ra ip / j tous les jours pendant les 5 à 6 premiers jours (en particulier pour les infections résistantes aux antibiotiques)
  • Antibiotiques (en fonction de la sensibilité de la microflore à ceux-ci) avec changement au bout de 5-7-10 jours. Appliquer avec prudence en cas d'insuffisance rénale fonctionnelle
  • Pénicillines: sel sodique de benzylpénicilline pour 1-2 ml DE / jour, oxacilline pendant 2 à 3 t / jour ou v / m, ampicilline jusqu'à 6-10 g / jour vers l'intérieur, sel d'ampicilline sodique d'au moins 2 à 3 g / jour dans / et ou dans / dans, etc.
  • Oletetrin 0,25 g par voie orale 4-6 p / jour
  • Aminoglycosides: Kanamycine 0,5 g / m 2-3 r / jour, gentamicine 0,4 mg / kg / m 2-3 r / jour
  • Céphalo-sporines: céphaloridine, céporine 1,5-2 g par jour en a / m ou en / en, etc.
  • Produits à base de sulfonamide: urosulfan ou étazol (1 g 6 r / jour), sulfapiridazine le premier jour, 1-2 g, puis 1 g / jour pendant 2 semaines, sulfamonométhoxine, sulfa-diméthoxine, co-trimoxazole
  • Vitamines du groupe B, acide ascorbique
  • En cas d'évolution récurrente, on indique un traitement prophylactique ou à long terme avec des antimicrobiens, par exemple co-trimoxazole (triméthoprime 40 mg / sulfaméthoxazole 200 mg), triméthoprime 100 mg ou fu-radonine 100 mg par nuit ou 3 r / semaine (prophylactique) ou en demi Dose tous les jours (traitement). La durée du traitement est généralement de 1 an.

    Traitement médicamenteux de la pyélonéphrite chronique

  • Les agents antimicrobiens sont utilisés pendant des années, par exemple 10 jours par mois; l'examen bactériologique de l'urine doit être effectué périodiquement. Si une microflore virulente est détectée, un traitement continu prolongé est indiqué avec un changement du produit antibactérien après 5-7 jours. Avec le développement de l'insuffisance rénale, l'efficacité de l'antibiothérapie diminue (en raison d'une diminution de la concentration de produits antibactériens dans les urines). Lorsque la teneur en azote résiduel dans le sérum sanguin est supérieure à 0,7 g / l, il est pratiquement impossible d'obtenir une concentration thérapeutiquement efficace de produits antibactériens dans les urines.
  • Quand vous

    Acidose de raznenny - bicarbonate de sodium, 1-2 g dans les 3 jours / jour ou 60-100 ml 2-3% de la solution dans / dans

  • Avec hypocalcémie, vitamine D, gluconate de calcium
  • Avec anémie - produits à base de fer, vitamine B | 2, transfusion sanguine, masse de globules rouges
  • Aux stades terminaux de la maladie, lorsque la filtration glomérulaire est significativement altérée, des produits diurétiques sont présentés, par exemple l'aminophylline, le furosémide (les diurétiques thiazidiques sont inefficaces).

    Des complications

    Actuel et prévu. Le pronostic dépend de la durée de la maladie, des lésions rénales unilatérales ou bilatérales, de la profondeur de leurs lésions, du type de microflore et de leur sensibilité aux agents antibactériens, de la réactivité du microorganisme. Récupération complète dans la pyélonéphrite chronique, uniquement avec un diagnostic précoce, un traitement long et obstiné. Même avec la normalisation des tests d'urine et l'absence de symptômes cliniques pendant une longue période, il peut y avoir un tissu rénal interstitiel et causer des exacerbations récurrentes.

    Pathologie concomitante

    manifestations cliniques dans l'infection aiguë. La leucocytose est modérée. Les symptômes d'intoxication générale (confusion, perte d'orientation dans l'espace) prévalent. Chez les hommes âgés de plus de 60 ans, la pyélonéphrite aiguë est une complication fréquente de l'adénome de la prostate.

    Prévention

    Synonymes

    Article de la section spéciale: Maladies urologiques

    Qu'est-ce que la pyélonéphrite? Quelles sont les causes et les manifestations de cette maladie? Quel traitement faut-il effectuer avec la pyélonéphrite et est-il nécessaire de suivre un régime? La pyélonéphrite peut-elle causer de graves complications? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d’autres dans notre article.

    La pyélonéphrite est une maladie bactérienne inflammatoire des reins. En règle générale, la maladie n'affecte qu'un seul rein. Il procède sous forme aiguë ou chronique. La pyélonéphrite est plus sensible aux femmes qu'aux hommes. Cependant, dans la vieillesse, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. Chez les femmes, la pyélonéphrite débute généralement après une cystite - une pyélonéphrite ascendante. Chez les hommes, la pyélonéphrite est souvent une complication de maladies urologiques telles que l'adénome, la prostatite, l'urolithiase.

    Causes de pyélonéphrite

    Une infection rénale est généralement causée par une bactérie telle que E. coli (E. coli). Les bactéries pénètrent dans l'urètre et remontent dans les voies urinaires. Une fois dans l'un ou les deux canaux reliant la vessie et les reins, les bactéries contribuent au développement de la maladie.

    Les femmes sont plus à risque, en partie parce que leur urètre est situé plus près de l'anus (où se rassemblent les bactéries de l'intestin). Cela facilite l'entrée des bactéries dans l'urètre.

    Parfois, une infection rénale peut survenir sans infection de la vessie. Par exemple, si l'uretère ou le rein est bloqué par une pierre dans le rein.

    Symptômes de pyélonéphrite

    Les symptômes d'une infection rénale aiguë se développent souvent rapidement en plusieurs heures ou jours:

    · Température élevée (supérieure à 38 ° C)

    · Douleur dans le bas du dos (peut être que d'un côté)

    · Malaise (nausée)

    Environ une personne sur trois présentant une infection rénale aiguë présente également les symptômes d’une infection de la vessie. Ces symptômes peuvent inclure:

    Sensation de brûlure en urinant

    · Besoin d'uriner plus souvent que d'habitude

    · Urine trouble et sombre

    · Forte odeur d'urine

    Ces symptômes peuvent être causés par d'autres problèmes. Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez votre médecin.

    Complications de la pyélonéphrite

    Une infection rénale aiguë peut parfois causer:

    · Intoxication sanguine (septicémie) - Cela peut se produire si une bactérie causant une infection rénale pénètre dans le sang.

    Cependant, des complications sont peu probables si les reins fonctionnaient normalement avant le début de l’infection. Le groupe de risque comprend les catégories de personnes suivantes:

    · Personnes de plus de 65 ans

    · Personnes atteintes d'une infection rénale chronique

    · Les personnes immunodéprimées

    Diagnostics

    Le médecin vous posera des questions sur les symptômes et vous examinera, puis vous dirigera vers un test d'urine. Après les résultats du laboratoire, le médecin saura quel type de bactérie est à l'origine de la maladie et prescrira le traitement approprié (antibiotiques).

    Si les symptômes indiquent une forme grave de la maladie ou si vous êtes enceinte, le médecin peut vous orienter vers l’hôpital pour des examens et un traitement plus poussés.

    D'autres tests peuvent inclure:

    · Radiographie ou balayage pour vérifier la présence de calculs dans l'uretère ou le rein.

    Régime alimentaire avec une inflammation des reins

    Lorsque l'inflammation des reins est importante pour maintenir le repos au lit et un régime strict. Utilisez beaucoup de liquides pour arrêter la déshydratation, ce qui est particulièrement important pour les femmes enceintes et les personnes de plus de 65 ans.

    «En cas d'inflammation des reins, il est permis: viande et poisson maigre, pain dur, soupes végétariennes, légumes, céréales, œufs à la coque, produits laitiers, huile de tournesol. En petites quantités, vous pouvez utiliser des oignons, de l'ail, de l'aneth et du persil (séché), du raifort, des fruits et des baies, des jus de fruits et de légumes. Interdit: bouillon de viande et de poisson, viande fumée. Il est également nécessaire de réduire la consommation d'épices et de sucreries », déclare l'urologue P.V. Aksenov.

    Traitement

    Les antibiotiques sont généralement prescrits pour traiter les infections rénales. Le patient doit suivre un traitement complet avec des antibiotiques à base de plantes, des anti-inflammatoires ou des dérivés du nitrofurane (furadonine) pour se débarrasser complètement de la bactérie. Même si vos symptômes disparaissent, vous ne pouvez pas arrêter le cours.

    Les analgésiques en vente libre tels que le paracétamol, l'ibuprofène et l'aspirine peuvent réduire la fièvre et soulager la douleur et l'inconfort.

    Pendant le traitement à domicile, surveillez votre état. Il devrait commencer à s'améliorer dans les deux jours suivant le début du traitement médicamenteux pour le traitement de l'insuffisance rénale. Toutefois, si votre état s'aggrave ou si vous ne vous sentez pas mieux dans les 48 heures qui suivent le début du traitement, vous devez consulter un médecin.

    Tatyana Zhilkina

    Plus d'informations dans la section spéciale MALADIES UROLOGIQUES

    Causes de pyélonéphrite

    La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

    • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
    • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
    • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

    Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

    Le diabète, les désordres immunitaires, les maladies inflammatoires chroniques et l’hypothermie fréquente sont des facteurs indésirables contribuant à la survenue d’une pyélonéphrite. Dans certains cas (généralement chez les femmes), une pyélonéphrite se développe après une cystite aiguë.

    L'évolution asymptomatique de la maladie est à l'origine du diagnostic tardif de pyélonéphrite chronique. Les patients commencent à recevoir un traitement lorsque la fonction rénale est déjà altérée. Comme la maladie survient souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire, ces patients ont donc besoin d’un traitement spécial, même en l’absence de symptômes de pyélonéphrite.

    Symptômes de pyélonéphrite

    La pyélonéphrite aiguë se caractérise par une apparition soudaine accompagnée d'une forte augmentation de la température jusqu'à 39–40 ° C. L'hyperthermie s'accompagne d'une transpiration abondante, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse grave, de maux de tête et parfois de nausées et de vomissements. Une douleur sourde dans la région lombaire (l'intensité de la douleur peut varier), souvent unilatérale, apparaît simultanément avec une augmentation de la température. L'examen physique révèle une douleur lors du tapotement dans la région lombaire (symptôme positif de Pasternack). La forme non compliquée de pyélonéphrite aiguë ne provoque pas de troubles de la miction. L'urine devient trouble ou devient rougeâtre. Lors des examens de laboratoire sur la bactériurie urinaire, une protéinurie et une microhématurie non significatives sont détectées. Pour le test sanguin général est caractérisé par une leucocytose et une augmentation de la RSE. Dans l'analyse biochimique du sang, on observe une augmentation des scories azotées dans environ 30% des cas.

    La pyélonéphrite chronique devient souvent le résultat d'un processus aigu sous-traité. Peut-être le développement de pyélonéphrite chronique primaire, avec pyélonéphrite aiguë dans les antécédents du patient est absent. Parfois, la pyélonéphrite chronique est détectée par hasard dans l’étude de l’urine. Les patients atteints de pyélonéphrite chronique se plaignent de faiblesse, de perte d’appétit, de maux de tête et de mictions fréquentes. Certains patients souffrent de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire, aggravées par temps froid et humide. Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, la fonction rénale se détériore progressivement, entraînant une diminution de la proportion d'urine, de l'hypertension et le développement d'une insuffisance rénale. Les symptômes indiquant une exacerbation de la pyélonéphrite chronique coïncident avec le tableau clinique du processus aigu.

    Complications de la pyélonéphrite

    La pyélonéphrite aiguë bilatérale peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. La septicémie et le choc bactérien font partie des complications les plus terribles.

    Dans certains cas, la pyélonéphrite aiguë est compliquée par la paranéphrite. Peut-être le développement d’une pyélonéphrite aposténomateuse (formation de multiples petites pustules à la surface du rein et dans sa substance corticale), l’articulation du rein (souvent provoquée par la fusion de pustules, caractérisée par la présence de processus purulents-inflammatoires, nécrotiques et ischémiques). Avec l'apparition de modifications purulentes et destructrices du rein, la chirurgie rénale est indiquée.

    En l'absence de traitement, le stade terminal de la pyélonéphrite purulente et destructrice commence. La pyonéphrose se développe, dans laquelle le rein est complètement soumis à la fusion purulente et constitue un foyer constitué de cavités remplies de produits de décomposition de l'urine, du pus et des tissus.

    Diagnostic de pyélonéphrite

    Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë n'est généralement pas difficile pour un néphrologue en raison de la présence de symptômes cliniques prononcés.

    Des antécédents de maladies chroniques ou de processus purulents aigus récemment transférés sont souvent signalés. Le tableau clinique est formé par la combinaison d’une hyperthermie prononcée avec une douleur au bas du dos (généralement unilatérale), une miction douloureuse et des modifications de l’urine caractéristiques de la pyélonéphrite. Urine trouble ou avec une teinte rougeâtre, a une odeur fétide prononcée.

    La confirmation en laboratoire du diagnostic est la détection de bactéries dans l'urine et de petites quantités de protéines. Pour déterminer l'agent pathogène, utilisez l'urine bakposiv. La présence d'une inflammation aiguë est indiquée par une leucocytose et une augmentation de la RSE dans la numération globulaire. À l'aide de trousses d'analyse spéciales, la microflore inflammatoire est identifiée.

    Lors de l'examen, l'urographie a révélé une augmentation du volume d'un rein. L'urographie excrétrice indique une nette restriction de la mobilité du rein pendant l'orthoprophie. Dans la pyélonéphrite apostématique, il y a une diminution de la fonction excrétrice du côté affecté (l'ombre du tractus urinaire apparaît tardive ou absente). Avec l'articulation ou l'abcès sur l'urogramme excréteur, un renflement du contour du rein, une compression et une déformation des cupules et du bassin sont détectés.

    Le diagnostic des modifications structurelles de la pyélonéphrite est réalisé à l'aide d'une échographie des reins. La capacité de concentration des reins est évaluée à l'aide du test de Zimntsky. Pour exclure la lithiase urinaire et les anomalies anatomiques, un scanner des reins est réalisé.

    Facteurs de risque et causes de la maladie

    En entrant dans le groupe de pathologie de l'infection du système urinaire, la pyélonéphrite nécessite le choix d'un traitement antibactérien approprié. En cas de mauvais dosage ou choix de médicaments du groupe contre-indiqué, la pathologie progresse, provoquant une inflammation de la partie supérieure des reins. C'est pourquoi la maladie nécessite catégoriquement un recours à un spécialiste, sans tentative d'auto-traitement utilisant des techniques de traitement alternatif. Seul un néphrologue sera en mesure de choisir la posologie des médicaments, de conseiller les herbes et autres remèdes à base de plantes.

    Les facteurs de risque de maladie sont:

    1. malformation congénitale du système urinaire;
    2. Aides;
    3. diabète sucré;
    4. les maladies de la prostate, accablées par une augmentation de taille;
    5. maladie rénale;
    6. blessures à la colonne vertébrale;
    7. les changements d'âge;
    8. prolapsus de l'utérus.

    Les causes de la maladie sont des bactéries qui pénètrent dans le système urinaire par l’urètre et s’installent dans la vessie. Dans 90% des cas, la pyélonéphrite est le résultat d'une sélection de E. coli.

    C'est important! L'augmentation du taux d'incidence chez les femmes s'explique précisément par la proximité anatomique de l'anus et de l'urètre: E. coli tombe en cours de défécation et pénètre naturellement dans le système urinaire. La mesure préventive la plus importante est le lavage approprié après le passage des selles.

    Cette voie ascendante de la maladie est la plus courante, ce qui explique la fréquence accrue de pathologies chez les hommes et les femmes. E. coli n’est pas la seule cause de la maladie, la médecine distingue un certain nombre de facteurs:

    • staphylocoque;
    • protéi;
    • pseudomonade;
    • champignon pathogène;
    • entérobactéries.

    Il est assez rare qu'un processus pathologique soit possible du fait de manipulations instrumentales, par exemple lors du cathétérisme de l'uretère - ici, le bacille de Pseudomonas, protei, klibesella entre dans la "cause". De plus, une pyélonéphrite ascendante se développe parfois en raison du reflux visuel-urétral. Il s'agit d'une pathologie dans laquelle le flux d'urine est perturbé, caractérisée par un rejet d'urine dans le bassinet du rein, ce qui provoque une inflammation stagnante et le développement subséquent d'une infection.

    Caractéristiques de la pyélonéphrite ascendante

    Le tableau clinique de la maladie diffère peu de celui du jade ordinaire; la pathologie ne peut être déterminée qu’avec une collection particulière d’histoires. Avec la pyélonéphrite précédemment transférée ou sous-traitée, le risque d'apparition d'une pathologie ascendante augmente considérablement.

    Selon les analyses urinaires, la pyélonéphrite ascendante est caractérisée par une teneur accrue en azote résiduel, ce qui s'explique par les nombreux dommages simultanés causés aux glomérules rénaux. La destruction des tubules entraîne une carence en chlorure de sodium qui, aggravée par l'hypochlorémie, augmente le risque de formation d'abcès, exprimé par la déformation du pelvis rénal (visible lors des radiographies).

    C'est important! Le diagnostic de pyélonéphrite ascendante est souvent entravé par le manque de franchise du patient. Si le patient a maltraité des analgésiques sans l'avoir admis chez le médecin, il est possible de déterminer une néphrite interstitielle, qui diffère selon les méthodes de traitement thérapeutique.

    Conséquences de la maladie

    La violation de l'écoulement de l'urine ne présente pas de symptômes prononcés, mais le traitement doit commencer dès que possible. Par conséquent, vous devriez faire attention aux moindres symptômes:

    1. douleurs locales de nature aiguë, comme dans le blocage bilatéral avec le calcul;
    2. petit écoulement d'urine;
    3. diminution du volume quotidien total d'urine excrétée;
    4. sensation de brûlure et inconfort en urinant;
    5. maladies infectieuses fréquentes du système urogénital;
    6. présence de sédiments troubles, présence de sang dans les urines;
    7. compression, gonflement des reins.

    Au moindre mal, il est nécessaire d’examiner attentivement la pathologie au tout début du développement. L'absence de traitement en temps voulu peut avoir les conséquences les plus tristes: insuffisance rénale bilatérale, insuffisance rénale.

    C'est important! La pyélonéphrite ascendante est une pathologie qui se développe assez inaperçue. Hypothermie, toxicomanie, infections sous-traitées, présence de maladies chroniques - les facteurs de développement sont nombreux, mais un diagnostic opportun n’est pas toujours possible. Par conséquent, plus tôt le patient s'aperçoit des possibles déviations et s'adresse à un spécialiste, sans appliquer ses propres connaissances en matière de guérison, plus il est probable qu'un soulagement précoce et une guérison complète de la pathologie soient possibles.

    Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

    La pyélonéphrite est l’une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes, qui affecte le système cup-pelvis et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps voulu peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

    De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que les débuts du traitement de différentes formes de pyélonéphrite, seront abordés plus en détail dans cet article.

    Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

    La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

    Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

    La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système urogénital, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

    Classification

    Pyélonéphrite rénale est classée:

    1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
    2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
    3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
    • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
    • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

    En fonction des phases du flux:

    • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
    • L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
    • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

    Les causes

    Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Des microorganismes, apparus dans le pelvis rénal ou de manière urogénogénique ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

    La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

    • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
    • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
    • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

    Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

    La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

    1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
    2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
    3. Souvent, les patients présentent des formes d'infection combinées ou multirésistantes (ces dernières résultent d'un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

    Voies d'infection:

    • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
    • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quelle lésion distante située à l'extérieur des voies urinaires.

    Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une seule pénétration de la microflore dans les reins. Pour cela, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont:

    1. violation de l'urine sortant du rein;
    2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

    Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

    Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

    • Manque de vitamines;
    • Immunité réduite;
    • Stress chronique et surmenage;
    • Faiblesse;
    • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

    Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

    Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

    • Malaise;
    • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
    • Nausées et vomissements;
    • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région suprapubienne;
    • Confusion de conscience;
    • Mictions fréquentes et douloureuses;
    • Sang dans les urines (hématurie);
    • Urine trouble avec une odeur âcre.

    La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l'urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

    Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

    Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

    • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
    • Le rein du côté de la lésion fait mal.
    • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il reste douloureux.
    • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
    • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
    • Parallèlement à ces symptômes, il existe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

    Signes de pyélonéphrite chronique

    Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

    • faiblesse musculaire et maux de tête;
    • température fébrile.

    Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, une envie d'uriner fréquemment.

    Les derniers symptômes communs d'une pyélonéphrite chronique sont les suivants:

    • sécheresse de la muqueuse buccale (d'abord insignifiante et inconstante)
    • malaise dans la région surrénale
    • brûlures d'estomac
    • rot
    • passivité psychologique
    • bouffissure du visage
    • pâleur de la peau.

    Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique des lésions bilatérales des reins, à savoir la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

    Des complications

    Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

    • insuffisance rénale;
    • périnéphrite;
    • septicémie et choc bactérien;
    • bourgeons d'articulations.

    Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

    Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, ainsi que de vous auto-traiter sans examen préalable d'un travailleur médical.

    Diagnostics

    Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du bassinet et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

    Les méthodes de laboratoire comprennent:

    1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement d'un sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
    2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
    • dans le sang, le test est déterminé par l’augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée;
    • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
    • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
    • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
    • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

    Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

    • Échographie des reins et de l'abdomen;
    • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

    Traitement de la pyélonéphrite rénale

    Le traitement de la pyélonéphrite rénale doit être complet, y compris les méthodes médicamenteuses et de physiothérapie. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d’une pathologie infectieuse.

    Médicaments

    Le traitement médicamenteux ne vise pas seulement à détruire les agents infectieux et à soulager les signes symptomatiques, mais également à restaurer les fonctions vitales du corps pendant la progression de la pyélonéphrite.

    1. Antibiotiques. Au cours des exacerbations, ils ne peuvent pas s'en passer, mais il est optimal s'ils sont prescrits par un médecin, et encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où uriner pour la germination de la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
      • pénicillines protégées (Augmentin),
      • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
      • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
      • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
    2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
    3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
      • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
      • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
    4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l’immunité.
    5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

    Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

    • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
    • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
    • normalisation de l'immunité générale.

    La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, le régime est pratiqué: pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit 10 jours par mois (à chaque fois différent, en tenant compte du spectre de la sensibilité) et d’herbes diurétiques le reste du temps.

    Traitement chirurgical

    Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours du traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est réalisée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

    Au cours de l'opération, le chirurgien procède à la restauration de la lumière de l'uretère, à l'excision du tissu inflammatoire et à la mise en place d'un drainage pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

    Régime alimentaire et une bonne nutrition

    Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

    • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
    • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
    • abaissement de la pression artérielle
    • réduction de l'œdème,
    • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

    Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime alimentaire avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

    La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

    Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la durée du traitement:

    • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
    • premiers cours de légumineuses;
    • poisson sous forme salée et fumée;
    • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
    • caviar de tout poisson;
    • des fruits de mer;
    • viande grasse;
    • saindoux et gras;
    • pain avec du sel;
    • tout produit à base de farine additionné de sel;
    • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
    • thé fort et café;
    • du chocolat;
    • confiseries (gâteaux et tartes);
    • oseille et les épinards;
    • radis et radis;
    • oignons et ail;
    • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
    • tous les produits fumés;
    • fromages pointus et gras;
    • viande et poisson en conserve;
    • cornichons et cornichons;
    • crème sure à haute teneur en graisse.

    Aliments autorisés:

    • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
    • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
    • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
    • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
    • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et bénéfiques dans cette maladie.
    • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
    • Lorsque la pyélonéphrite est autorisée, les produits laitiers sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
    • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

    Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

    Remèdes populaires

    Avant d’utiliser des remèdes traditionnels contre la pyélonéphrite, consultez votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

    1. 10 grammes de recueil (préparés à partir de feuilles d’airelles, de pied de poil, de fraises, de bleuet, d’herbe forestière veronica, d’ortie et de graines de lin) versez de l’eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
    2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer vous-même une bouillie médicinale pour le petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
    3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique à pression accrue. En outre, la plante a un effet antispasmodique, qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d’autres parties du corps. Toutefois, si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
      • Sécher et broyer la plante.
      • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
      • Cuire 20 minutes.
      • Insister 40 minutes.
      • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
    4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. L'ensemble de la composition médicinale se mélange et remplit 500 ml d'eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

    Prévention

    Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

    • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
    • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
    • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le débit d'urine;
    • éviter l'hypothermie;
    • mener une vie saine;
    • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
    • ne pas abuser des aliments protéinés;
    • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier s'il y avait eu des maladies urologiques transférées dans le passé;
    • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
    • suivez les règles d'hygiène personnelle.

    La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.